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循证医学在临床医学中的应用 班级： 2010 级临床 8 班 学号： 201011059 姓名：郑弘洋 1、 什么是循证医学： 即遵循科学证据的科学， 它是一种关于临床决策思维及行为的原则和方式， 提倡对患 者的诊治决策应根据当前可获得的最好临床研究证据以及医生的经验和患者的意愿。 循证临 床实践 (evidence-based practice)是指遵循证据的临床实践，即在临床实践中应用循证医学的 原理， 根据最佳研究证据、 临床经验和病人的选择进行临床决策。 循证医学强调要使用当前 最佳的临床证据，那么，什么证据是高质量的 ?根据循证医学专家的分级水平，治疗研究按 质量和可靠程度大体分为以下五级 :一级— 所有随机对照试验 (RCT) 的系统评价 (Systematic review 或 Meta 一分析 ); 二级—单个大样本随机对照试验 ;三级—对照试验但未随机分组 ;四级 —无对照的系列病例观察 ;五级—专家意见。国际上公认 RCT 的系统评价或 RCT 结果是证 明某种疗法的有效性和安全性最可靠的依据， 如果当前没有这些高级别的研究证据， 可依次 使用其他证据， 只是其可靠性降低， 在以后出现更好的证据时应该及时运用这些证据， 这才 符合循证医学概念中“依据当前可得到的最佳证据”的理念。 2、循证医学临床实践要求遵循以下基本步骤： ①针对具体病人提出临