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三原县医院产科
医嘱制度监管自查及持续改进记录表
2017 年 2 月 科室：产科
1、检查内容： 口头医嘱的执行情况
2、预期目标 ：每位医护人员知晓口头医嘱的流程，正确执行口头医嘱
3、检查结果
存在缺陷： 1、危重患者抢救过程中，医师下达口头医嘱后，护士不能做到复诵一遍。
、抢救结束后，所下达的口头医嘱保留用过的空药瓶，未经两人核对后丢弃。
4、原因分析：
医护人员对口头医嘱执行流程没有熟练掌握，不能完全正确执行。
5、改进措施 PDCA
计划（
Plan ）
实施（
Do）
对抢救危重患者的口头医嘱进行监管，并对医护人员进行再次培训及考核。
全科再次加强培训后，由科主任护士长随时检查执行情况。
总结、再优化（
Action
）
检查 (Check)
加强医护人员对医嘱制度的培训和执行。
科主任护士长定期检查医护人员对口头医嘱的正确执行落实情况
改进后效果评价：
通过再次加强学习培训，医护人员对口头医嘱制度的能够完全正确执行流程
科主任签字：
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