第五章 血液循环.ppt

(2)舒血管N 交感舒血管N 副交感舒血管N 中枢 皮质运动区 脑干副交感核、 分布 骨骼肌血管 软脑膜、消化腺、 递质 ACh ACh 受体 Ｍ　　　　 　 Ｍ 作用 血管舒 血管舒 特点 ①不参与血压调节 ①不参与血压调节 ②平时无作用　　 ②参与调节局部血流 　　 ③与情绪、运动有关　　　　 外生殖器血管 S2～3外侧核链 3. 心血管反射 颈A窦和主A弓压力感受性反射 心肺感受器反射 颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 压力感受器 部位：颈A窦和主A弓血管外膜下的神经末梢。 适宜刺激：血管壁的牵张度≈血压的变化。 传入神经 窦N（加入舌咽N）。 弓N（加入迷走N，家兔则游离较长称减压N）。 中枢联系 传入冲动先到达孤束核再与心血管中枢联系。 (1)颈A窦和主A弓压力感受性反射 反射效应 血压突然↑ 窦、弓感受器受到牵拉兴奋性↑ 窦、弓N 孤 束 核 缩血管中枢（-） 心交感中枢（-） 心迷走中枢（+） 交感缩血管N（-） 心交感N（-） 心迷走N（+） 阻力血管舒 容量血管舒 心 脏 活 动↓ 外周阻力↓ V回流量↓ 心输出量↓ 血压↓ (2)心肺感受器反射 机械牵张：血压↑、血容量↑ 化学物质：PG、缓激肽、药物（藜芦碱） ↓ 心肺感受器兴奋 ↓迷走N 交感紧张↓ 迷走紧张↑ 肾血流量↑ 垂体前叶释放ADH↓ 心率↓ 心输出量↓ 外周阻力↓ 肾重吸收水↓ RAAS↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 肾排钠和排水↑ 血 压↓ ↓ ADH：抗利尿素；RAAS：肾素－血管紧张素－醛固酮系统 (3)颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 PO2↓、 [H+]↑、 PCO2↑ ↓ 颈动脉体和主动脉体外周化学感受器（+） ↓窦、弓N 孤 束 核 心血管中枢兴奋性改变 呼吸中枢（+） 心率↓、冠脉舒 心输出量↓ 皮肤、内脏 骨骼肌血管缩 心率、心输出量、外周阻力↑ 外周阻力↑＞心输出量↓ 血 压↑ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 呼吸加深加快 ↓ ↓ 二、体 液 调 节 （一）全身性体液调节因素 1 肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS) 2 肾上腺素和去甲肾上腺素 3 血管升压素（VP）=(抗利尿素 ADH) (二)局部性体液调节因素 激肽系统、组胺、前列腺素、代谢产物自身调节、肌源性自身调节 循环血量↓ 1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS) 1.刺激肾素分泌的因素(详见泌尿系统)； 2.血管紧张素(AⅠ、AⅡ、AⅢ)的作用： AⅠ：不具活性; AⅡ：主要 AⅢ：活性＜AⅡ 肾上腺皮质球状带 肾素 血管紧张素Ⅱ的作用： 血管紧张素原 血管紧张素Ⅲ 血管紧张素Ⅰ 血管紧张素Ⅱ ①(收缩微A→外周阻力↑)+(收缩V→回心血量↑)→Bp↑； ②作用于脑内N元(Ⅳ脑室的后缘区)→交感缩血管活动↑→外周阻力↑→Bp↑，并引起渴觉； ③抑制压力感受性反射→心率↓； ④作用于交感缩血管N末梢接头前的受体→使其释放NE↑； ⑤强烈刺激肾上腺皮质球状带合成与释放醛固酮； ⑥刺激近曲小管重吸收NaCl。 醛 固 酮 转换酶 远曲小管和集合管 水、 NaCl重吸收↑ 细胞外液量↑ 2．肾上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺素（E） 去甲肾上腺素（NE） 来 源 肾上腺髓质 肾上腺髓质、交感N节后纤维 共 性 兴奋? 、β受体，强心、缩血管、Bp↑、平滑肌舒张 升血糖、升血脂、耗氧量↑、产热↑ 个 性 强心剂 升压剂 心脏 结合β1受体 基本同E，但在体心率↓ 心率↑心缩力↑心输出量↑SP↑ 窦弓反射效应所致 血管 结合β2受体 除冠脉外 皮肤、内脏血管缩 全身各器官血管缩 骨骼肌、心、肝血管舒 外周阻力↑、DP↑ 平滑肌 胃肠道、支气管血管舒 较E弱 代谢 血糖↑、脂分解↑、耗氧↑、产热↑ 较E弱 3