床旁呼吸力学詹庆元.ppt

床旁呼吸力学监测及其在 机械通气中的应用 首都医科大学附属北京朝阳医院 北京呼吸疾病研究所 詹庆元 呼吸力学的概念 (respiratory mechanics lung mechanics 以物理力学的观点和方法对呼吸运动 进行研究的一门学科 以压力、容积和流速的相互关系解释 呼吸运动现象 动态呼吸力学 研究压力与流速的相互关 系 静态呼吸力学 研究压力与容积的相互关 学习呼吸力学的意义 呼吸生理是机械通气的灵魂 呼吸力学是呼吸生理的灵魂 1.加深对呼吸生理和病理生理的认识 2.合理运用机械通气的基础 3.研究新型通气模式的需要 4.研制呼吸监护仪和治疗仪的需要 呼吸力学的学习方法 认识到呼吸力学的重要性 不要有畏难情绪 注重基本概念和理论 注重在机械通气实践中应用和提高 呼吸系统的力学特性 弹性( elastic):弹性阻力( elastance) 粘性( resistive):粘性阻力( resistance) 惯性( inertial):惯性阻力 阻力可存在于呼吸系统的各个部位 气道阻力,肺组织阻力,胸廓阻力 气道阻力(Raw 概念:气体在气道内流动所产生的磨擦力 Raw=8n I/(Tr4) 具有容积和流速依赖性 吸气阻力和呼气阻力 弹性阻力与顺应性 顺应性:G=△V/△P 除与呼吸系弹性有关外,还与肺容积有关 静态顺应性(Gst) 与呼吸系弹性有关 动态顺应性(Gdyn) 与呼吸系弹性和气道阻力及呼吸频率有关 气管插管对阻力的影响 FIGURE 30-2 Pressure/flow relationship of five commonly used endotracheal tubes(from 7 to 9 mm internal diameter)obtained 25 20 7.0 7.5 空E 8.5 90 0.00.20.40.60.81.01214L.6 FlOw(L/s) 肺过度充气 ulmonary hyper inf lation 静息平衡位( resting equi libr ium position) 功能残气量( functional residual capacity,FRC) 肺过度充气:呼气末肺容积(ELV)超过FRG 分类: 静态肺过度充气:恒定外力作用,如PEEP (static pulmonary hyper inf lation, SPH) 动态肺过度充气:呼气不完全 (dynamic pulmonary hyperinf lation, DPH)