护士如何看懂检验报告单.ppt

三、粪常规检查（了解） 项目 结果 参考值 颜色及性状 黄色正常便 稀便、粘液便，鲜血便，柏油便，白陶土 样便，脓血便，凝乳便，细条状便 红细胞 阴性 阴性，阳性＋，＋＋，＋＋＋ 白细胞 阴性 阴性，阳性＋，＋＋，＋＋＋ 上皮细胞 阴性 阴性，阳性＋，＋＋，＋＋＋ 肿瘤细胞 阴性 阴性，阳性＋，＋＋，＋＋＋ 淀粉颗粒 阳性＋ 阴性，阳性＋，＋＋，＋＋＋ 脂肪颗粒 阴性 阴性，阳性＋，＋＋，＋＋＋ 粪常规检查（了解） 项目 结果 参考值 肌纤维 阳性＋ 阴性，阳性＋，＋＋，＋＋＋ 植物纤维 阳性＋ 阴性，阳性＋，＋＋，＋＋＋ 致病菌 阴性 阴性，阳性＋，＋＋，＋＋＋ 真菌 酵母菌 阴性，阳性＋，＋＋，＋＋＋ 寄生虫 阴性 阴性 原虫 阴性 阴性 气味 酸臭 正常，酸臭，腥臭，恶臭 粪外观 ? ▲药物影响 —— ①口服药用炭、铋制剂、铁制剂、中草药者粪便可 呈无光泽的灰黑色，服用大黄、番泻叶等中药者大便呈 黄色； ②服用硫酸钡粪便呈白片土状或白色，氢氧化铝制 剂粪便为灰白色或白色斑点； ③水杨酸钠可使大便成为红至黑色； ④利福平可使大便变成橘红至红色； ⑤抗凝血药华法林可使大便变红或黑色。 总结粪外观： 稀糊状或水样粪便 —— 感染或非感染性腹泻、急性 胃肠炎 脓血便 —— 细菌性痢疾（以脓为主）、阿米巴痢疾 （以血为主） 米泔水样便 —— 霍乱、副霍乱 鲜血便 —— 下消化道出血 柏油便 —— 上消化道出血 白陶土便 —— 阻塞性黄疸 四、肝功能检查 ? 肝功能化验单 9 谷草转 氨酶 30.7 U/L 0-40 10 碱性 磷酸 酶 125.0 U/L 40-150 11 谷草 / 谷 丙 0.75 0.8-1.5 L 12 谷氨 酰转 肽酶 6.4 U/L 0-50 13 乳酸脱 氢酶 159.8 U/L 109-245 14 血清丙氨酸与血清天门冬丙氨酸氨基转移酶 ? （一）、血清丙氨酸氨基转移酶 [ALT ，旧称谷丙转氨酶（ GPT ） ] （二）、血清天门冬氨酸氨基转移酶 [AST ，旧称谷草转氨酶（ GOP ） ▲总结两种转氨酶：（ ALT 和 AST ） ①正常值参考范围均为＜ 40U ／ L ②主要存在于心肌、肝、肾、骨骼肌、胰腺 等，指标升高，反应这些部位的损伤，尤其是肝 胆疾病损伤。 ③在急性或轻型肝炎时，血清 ALT 升高幅度大 于 AST ；在慢性肝炎尤其是肝硬化时， AST 上升的 幅度高于 ALT 。 AST ／ ALT 比值越高，肝脏病变越慢 性化。 ④使用肝毒性药物可使二者均升高：抗生素、 抗真菌药、抗病毒药、他汀类调血脂药 （三）、血清 γ - 谷氨酰转移酶（ γ -GT ） （ 四）、血清碱性磷酸酶（ ALP ） ? （三）、血清 γ - 谷氨酰转移酶（ γ -GT ） γ -GT 主要存在于血清及除肌肉外的所有组织中，其 中以肾脏最高。 【正常参考范围】 男性 11 ～ 50 U ／ L 女性 7 ～ 32 U ／ L ☆抗惊厥药苯妥英钠、镇静药苯巴比妥或乙醇常致 γ -GT 升高。 ? （四）、血清碱性磷酸酶（ ALP ） 碱性磷酸酶广泛存在于人体组织和体液中，其中以 骨、肝、乳腺、小肠、肾脏的浓度较高。 【正常参考范围】 女性： 1 ～ 12 岁＜ 500U ／ L ；大于 15 岁 :40 ～ 150U ／ L 男性： 1 ～ 12 岁＜ 500U ／ L ； 12 ～ 15 岁＜ 750U ／ L ； 大于 25 岁： 40 ～ 150U ／ L ☆他汀类血脂调节药，可导致 ALP 升高。 （ 五）、血清总蛋白（ TP ）、白蛋白（ A ） 和球蛋白（ G ） ? 【正常参考范围】 ? 总蛋白（ TP ）：新生儿 46 ～ 70g/L ；成人 60 ～ 80g ／ L ? 白蛋白（ A ）： 新生儿 28 ～ 44g ／ L ；成人 35 ～ 55g/L ? 球蛋白（ G ）： 20 ～ 30g ／ L ? A ／ G 比值： 1.5 ～ 2.5:1 ? ▲总结 白蛋白（ A ）和球蛋白（ G ）： ? ①白蛋白 —— 属于非急性时相蛋白。 ? 维持渗透压和营养状况，反应肝功能受损。营 养不良、消耗过多、丢失过多、合成障碍（肝）均 可使之降低。 ? ②球蛋白 —— 急性时相蛋白。 ? 参与机体免疫，增高见于炎症、感染、自身免 疫病、骨髓瘤、淋巴瘤；降低见于长期应用肾上腺 皮质激素和免疫抑制剂。 护士如何看懂检验报告单 冯丽君 ? 医学检查指标为诊断疾病的重 要依据，亦是疾病治疗中需要监 控的指标。 ? 掌握检验指标的正常值及意义， 可以提高护士的理论知识，也有 利于观察患者病情。 ? 内容大纲 ? 一、血常规检查 ? 二、尿常规检查 ? 三、粪常规检查 ? 四、肝功能检查 ?