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第二章 作业治疗评估 1 第二章作业治疗评估 ? 本章主要内容： ? 第一节 概述 ? 第二节 任务分析和活动分析 ? 第三节 作业活动行为分析 ? 第四节 职业评定 2 ? 重点： ? （ 1 ）作业治疗评估的概念 ? （ 2 ）作业治疗评估的目的和评估方法的选择 ? （ 3 ）任务分析和活动分析的分析方法 ? （ 4 ）作业活动行为评估的概念 3 ? 第一节 概述 一、概念：是应用康复医学方法对残疾者或功能障 碍者的残存功能或修复潜力进行评估，促进制定 作业治疗计划，对作业治疗结果及随访结果进行 综合分析的过程。 二、目的 : 1 、确定功能障碍，明确作业治疗诊断 2 、确定代偿潜力，推断治疗潜力 4 ? 3 、制定治疗目标 ? 4 、确定治疗方案 ? 5 、判断治疗效果 ? 6 、比较治疗方案优劣 5 ? 三、分类和步骤 ? 1 、分类 : ? （ 1 ）康复医学通用评定方法 ? （ 2 ）作业治疗特用评定方法 6 ? 2 、步骤 ? （ 1 ）确定活动障碍的性质、部位和损害的 程度。 ? （ 2 ）判明机体功能障碍的状态，病变的器 官、组织。 ? （ 3 ）根据评估结果得出作业治疗“诊断”， 推断治疗潜力。 7 ? （ 4 ）有的放矢地评制出合适的治疗方案， 选择正确的治疗手 ? （ 5 ）治疗中，定期评估患者情况，随时调 整治疗方案以求最佳疗效。 8 ? （ 6 ）疗程结束时，应对患者进行活动和功 能改善程度评估，从而确定疗效。 ? （ 7 ）治疗结束时，评估患者情况，为患者 今后的社区康复、回归家庭和社会提出指导 性的治疗方案。 9 ? 四、评估方法的选择 ? 1 、直接观察法 ? 2 、间接评定法 ? 3 、专用评定室 10 ? 五、注意事项 ? 1 、评定重点应突出 ? 2 、所选方法应熟悉 ? 3 、评估结果应客观（可信性、有效性、 灵 敏性、合理性） 11 ? 4 、重视疾病专用评定 ? 5 、评估结果综合分析 ? 6 、注重患者配合和环境影响 12 第二节 任务分析和活动分析 13 ? 一、概念 ? 任务分析：是指分析个人活动和行为构成、行 为场景之间的动态关系，是对某一项日常生活 活动、工作生产活动或休闲娱乐活动的基本行 为构成以及患者完成该活动所应具备行为场景 的一个分析认知的过程。 14 ? 活动分析：是指在治疗过程中评估治疗性活 动中患者的主动性和行为构成，是对一项治 疗性活动的基本行为构成以及患者能够完成 该活动所应具备的功能水平的一个分析认识 的过程。 15 ? 二、分析方法： ? （一）任务分析 ? 1 、分级 ? （ 1 ） 大 完成活动时的功能需要（或已有）较 高级的水平，可以记为三分 ? （ 2 ） 中 完成活动时的功能需要（或已有）普 通的水平，可以记为二分 16 ? （ 3 ） 小 完成活动时的功能只需要（或已 有）较低的水平，可以记为一分 ? （ 4 ） 无 完成活动时不需要（或不具有） 此项功能，可以记为零分 17 ? 第三节 作业活动行为评估 18 ? 一、概念 一种以患者为中心，患者意愿为主 要治疗目标的评估方法。 ? 二、方法 COPM 评定表（课本 35 页） 19 ? 2 、记录方法：根据表格记录每项功能测定 结果及功能进行情况。（见课本 31 页 活动 行为构成评定表） 20 ? 第四节 职业评定 21