低剂量CT肺癌筛查参考幻灯片.pptVIP

1 ? 目前肺癌已经是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，占我国全部恶性肿瘤 死亡的 22 ． 7 ％，其 左右。临床现状是 ；与之相对应，大量研究显示如能在肿瘤早期阶 段 ( 尤其是 I 期肺癌 ) 进行手术切除，肺癌预后将显著改善， 5 年生存率可提 高到 80 ％左右。因此，如何提高肺癌早期诊断率成为改善患者预后的重 要议题。 ? 自上世纪 60 年代起，研究者就开始对 ，也使大家逐渐意识到这种筛查模式是有待 改进的。上世纪 90 年代，螺旋 CT 的问世，使低剂量 CT(LDCT) 筛查成为热点 话题 2 2020/3/1 2011 年 8 月国 33 个医学中心进行的美国国立肺癌筛查研究（ NLST ）结果发表在 《新英格兰医学杂志》（ N Engl J Med 2011, 365: 395 ）。该结果使低剂量螺旋 CT 筛查 （ LDCT ）成为焦点：与胸片相比， LDCT 使肺癌死亡率降低了 20% （ P=0.004 ） 常规胸部 CT 辐射剂量大约是胸片的 100 倍、乳腺片的 10 倍。与常规 CT 扫描条件 (180 ～ 220mA) 相比，胸部低剂量 CT （＜ 30mA ）使患者所受的 X 线照射剂量下降了 80 ％ 甚至更多；受 3~4 次胸部低剂量 CT 检查，仅相当于 1 次常规胸部 CT 的辐射量，这样大 大减少了 X 线对人体可能造成的损伤。 3 2020/3/1 4 2020/3/1 5 2020/3/1 ： 肺尖至肋膈角尖端水平 。 ： 仰卧位，双手上举 。 ： 吸气末单次屏气扫描。 ： (1) 螺旋扫描模式，螺距设定 ≤ 1 ， 机架旋转时间 ≤ 1.0s ，扫描矩阵设定不低于 512x512 ， 并使用大视野（ FOV=L). （ 2 ） 100-120kVp;30mAs. （ 3 ）重建层厚 ≤0.625mm ，无间隔重建。 （ 4 ）标准算法和肺算法重建。 （ 5 ）开启“ dose report( 剂量报告）”并常规存储。 6 2020/3/1 （ 1 ）使用工作站或 PACS 阅片。 （ 2 ）纵隔窗（窗宽 350-380HU 、窗位 25-40HU ）肺窗（窗宽 1500-1600HU 、窗位 -650 —— -600HU ）。 （ 3 ）使用 MPR 、 CPR 、 MIP 、 3D 阅片。 7 2020/3/1 （ 1 ）结节的定义： a. 实性结节：病灶完全遮盖肺实质。 b. 部分实性结节：病灶遮蔽部分肺实质。 c. 非实性结节：病灶没有遮盖肺实质，支气管及血管可以辨认。 8 2020/3/1 ? （ 2 ）记录的内容： a. 标注结节所在图层编号。 b. 完整报告结节部位、密度、大小、形态等。并给出随诊建议。 c. 有随诊 CT 时比较结节变化，同时记录其他异常，如肺气肿、肺纤维化等。 9 2020/3/1 10 2020/3/1 11 2020/3/1 12 2020/3/1 13 2020/3/1 14 2020/3/1 15 2020/3/1 16 2020/3/1 肺原位癌 = 体检发现长期存在的偶发 GGN+ 肿瘤微血管 CT 成像特征 17 2020/3/1 18 2020/3/1 19 2020/3/1 20 2020/3/1