康复护理康复评定心肺功能评定.pptVIP

1 第一节 运动功能评定 第二节 心肺功能评定 第三节 感知功能评定 第四节 日常生活活动能力和生存 质量的评定 第五节 神经肌肉电生理检查 第三章 康复评定 第二节 心肺功能评定 3 一、概述 心肺功能 是人体新陈代谢的基础，人体 运动耐力的基础。评价心肺功能最主要是 评价心肺 运动 功能。 1. 氧运输功能 2. 气体交换功能 3. 心肺功能与运动耐力 4. 代谢当量 4 二、心电运动试验 应用范围 1. 协助临床诊断 （ 1 ）冠心病 （ 2 ）鉴定心律失常 （ 3 ）鉴定呼吸困难或胸闷的性质 5 心电运动试验 2. 确定功能状态 （ 1 ）判断冠状动脉病变严重程度及预后 （ 2 ）评定心功能、体力活动能力和残疾程度 （ 3 ）评定康复治疗效果 6 心电运动试验 3. 指导康复治疗 （ 1 ）确定患者运动的安全性 （ 2 ）为制定运动处方提供依据 （ 3 ）协助患者选择必要的治疗 （ 4 ）使患者感受实际活动能力，增加参加日 常活动信心 7 心电运动试验 适应证： 病情稳定，无感染及活动性疾病，精神 正常及主观上愿意接受检查并能主动配合 者。 8 心电运动试验 禁忌证 （ 1 ）绝对禁忌证 1 ）未控制的心力衰竭或急性心衰 2 ）严重的左心功能障碍 3 ）血液动力学不稳定的严重心律失常 4 ）不稳定型心绞痛 5 ）急性心包炎 6 ）严重的未控制的高血压 7 ）急性肺动脉栓塞或梗死或肺水肿 8 ）全身急性炎症，传染病和下肢功能障碍等 9 心电运动试验 9 ）确诊或怀疑主动脉狭窄 10 ）严重主动脉瓣狭窄 11 ）血栓性脉管炎或心脏血栓 12 ）精神疾病发作期间或严重神经官能症。 10 心电运动试验 （ 2 ）相对禁忌证 1 ）严重高血压（＞ 200/120mmHg ）和肺动脉高压 2 ）中度瓣膜病变和心肌病 3 ）明显的心动过数或过缓 4 ）中 - 重度主动脉瓣狭窄或严重阻塞型心肌病 5 ）心脏明显扩大 11 心电运动试验 6 ）高度房室传导阻滞及窦房阻滞 7 ）严重冠状动脉左干狭窄或类似病变 8 ）严重肝肾疾病，贫血等 9 ）血电解质紊乱 10 ）慢性感染性疾病 12 心电运动试验 11 ）恶化的神经肌肉疾病或风湿性疾病 12 ）晚期妊娠或妊娠有合并症者 13 ）病情稳定的心衰患者 14 ）重症贫血 15 ）明显骨关节功能障碍 13 心电运动试验 安全性 ? 心电运动试验死亡率为 1/10 000 ? 运动诱发心肌梗塞为 4/10 000 ? 心血管意外与病例选择不当有关 ? 严格掌握运动试验的禁忌证和适应证 14 心电运动试验 检查方法 1. 运动方式 1 ）活动平板 2 ）踏车运动 3 ）手摇车运动 4 ）等长收缩运动 15 心电运动试验 2. 运动试验分类 1 ）极量运动试验 2 ）症状限制性运动试验 3 ）低水平运动试验 3. 运动试验方案 1 ）活动平板试验 Bruce 方案 Naughton 方案 16 心电运动试验 STEEP 方案 1 ）踏车试验 2 ）手摇车试验 3 ）等长收缩试验 4 ）简易运动试验 17 心电运动试验 4. 主观劳累程度分级 5. 心电运动试验的运动终点 18 心电运动试验 结果解释 1. 心率 2. 血压 3. 每搏量和心输出量 4. 两项乘积 5.ST 段 6. 心脏传导障碍 7. 运动性心律失常 8. 症状 9. 药物对试验结果的影响 19 心电运动试验 10. 评定标准 1 ）运动诱发典型性心绞痛 2 ）运动中及运动后 ST 段改变 3 ）运动中血压变化