慢性鼻窦炎护理查房参考幻灯片.ppt

LOGO 慢性鼻窦炎护理查房 皖北 总 院 五官科 1 LOGO 主要内容 ? 汇报病史 ? 专科检查 ? 初步诊断 ? 治疗方案 ? 护理诊断与护理措施 ? 术前、术后健康教育宣教 ? 效果评价 ? 出院指导 2 LOGO 汇报 病史： 患者 :## 福 男 36 岁 入院日期： 2012.11.7 主诉： 鼻塞流涕不通 10 余年加重 5 月余 现病史： 患者自 10 余年前始无明显诱因下出现鼻塞 流涕不适，鼻塞为间歇性，流涕多为白色 粘液涕，无涕中带血，曾予以上颌窦穿刺 及相关药物治疗症状稍好转 3 LOGO 汇报 病史： 近 5 月来症状较前明显加重，感冒时症状 明显加重，流涕多为黄色粘脓涕 今为进一步治疗来我院就诊 , 门诊予以副鼻 窦 CT 检查 , 后拟慢性鼻窦炎收住我科 4 LOGO 专 科 检查 ： 外鼻无畸形、鼻粘膜慢性充血 双侧下鼻甲稍肿大、鼻中隔向左侧偏曲 双侧鼻道内粘液涕，未见明显新生物 5 LOGO 专科检查 ? 辅助检查： ? 副鼻窦 CT ： ? 1 、两侧上颌窦、蝶窦及筛窦炎 ? 2 、鼻中隔偏曲，双侧下鼻甲肥大 6 LOGO 初步 诊断 ： 1. 慢性鼻窦炎 2. 鼻中隔偏曲 7 LOGO 治 疗 方案： 抗炎、止血等对症治疗 进一步完善相关检查后，于 2012-11-09 在全麻鼻内镜下行“鼻中隔成形术 + 鼻息肉 摘除 + 双侧鼻窦开放 + 左泪前隐窝入路上颌 窦囊肿摘除术”，术后于抗炎止血等对症 治疗 8 LOGO 焦 虑 感知改 变 睡眠形 态 紊 乱 疼痛 护 理 诊断 感染的危 险 9 LOGO 护 理措施： 焦虑 —— 与鼻出血有关 ? 热情接待和安慰病人及家属，告诉其紧张 恐惧会加重出血，嘱其尽量放松心情， 安心接受治疗，遵医嘱予镇静剂 ? 在实施治疗措施前，应向病人交代 注意事项、目的、意义，以缓解其 紧张焦虑心理 10 LOGO 护 理措施： 感知改变 : 嗅觉减退 --- 与鼻腔填塞有关 ? 双鼻腔填塞者应加强口腔护理 ? 口唇涂石蜡油或敷以湿纱布，多饮水 鼻腔填塞物，一般在 24-48 小时 分次取出，碘仿纱条可适当延长 留置时间 11 LOGO 护 理措施： 睡眠形态紊乱 —— 与术后伤口疼痛有关 ? 协助病人取舒适卧位 ? 减少探视人员，保持病房 光线适宜，减少噪音 12 LOGO 护 理措施 ? 疼痛 —— 于术后伤口充血、肿胀及鼻腔填 塞有关 ? 心理护理 ? 避免部肿胀明显、疼痛严重者 24 小时予鼻 部、前额冷敷 ? 遵医嘱予药物止痛 13 LOGO 护 理措施： 有感染的危险 保持室内适宜的温湿度，定时通风， 更换室内空气 及时更换潮湿的衣物及污染的床单元 14 LOGO 护 理措施： 有感染的危险 ? 予营养易消化饮食，增强机体抵抗力， 密切观察体温变化 ? 予抗生素药物应用，预防感染 的发生 15 LOGO 术前健康指导 ? 不吃刺激性、辛辣食物，以减少对鼻粘膜 的刺激 ? 严重鼻塞时取半卧位，可减轻鼻腔、鼻窦 粘膜充血。水肿，有利于鼻腔分泌物的引 流 16 LOGO 术前健康指导 ? 严重鼻塞影响鼻腔通气功能时，可张口呼 吸，睡眠时，在嘴唇上盖一湿纱布，湿化 吸入的空气，以减轻口腔粘膜干燥引起的 不适 ? 每次进食后用清水漱口，以清除口腔内食 物残渣及致病微生物，预防口腔感染 17 LOGO 术前健康指导 ? 手术前 2 周开始戒烟，避免受凉：预防感冒， 防止烟雾及致病微生物对鼻腔、鼻窦粘膜 的刺激，加重局部的炎症反应 ? 滴鼻药时，头部充分后仰或将头部悬于床 沿，先滴血管收缩剂，使鼻腔粘膜血管收 缩，待充血、水肿减轻后，再滴鼻药，有 利于抗生素药物能充分地进入鼻窦，发挥 治疗作用 18 LOGO 术后健康教育护理 ? 饮食 ： ? 术后当天进流质饮食 ? 病情无特殊，术后第 2 天开始进清淡、易消化软 食，不吃有骨头、要咀嚼的硬性食物及辛辣刺激 性食物，避免牵拉、刺激伤口，引起疼痛、出血 ? 体位 ： ? 全麻术后去枕平卧 6 小时后，取半卧位 ? 取半坐卧位 1 ～ 3 天，减轻伤口周围组织的充血、 水肿，有利于伤口分泌物的引流 19 LOGO 术后健康教育护理 ? 术后伤口渗血流入口腔后，要轻轻吐出， 勿咽下，以免引起胃部不适，且便于观察 伤口出血情况。 ? 术后 2 ～ 3 天，可能出现颌面部肿胀，多因 术中刺激伤口周围的组织，引起局部充血、 水肿所致，不需特殊处理，可逐渐自行减 轻、消退 20