慢阻肺护理对策.ppt

看看你的周围 40 岁以上 比同龄人 容易气急 慢阻肺病人的护理对策 ? 谢欢欢 一、什么是慢阻肺病 COPD （ Chronic Obstructive Lung Disease ） ? 慢阻肺病是慢性阻塞性肺疾病的简称，或 简写为 COPD ，是指是以 气流受限为特征 ， 气流受限 不能完全逆转 的疾病。气流受限 常常 渐进发展 并伴有气道对毒性颗粒或气 体有异常的炎症反应。包括慢性支气管炎 （慢支）和慢性阻塞性肺气肿这一组疾病。 ? 中华医学会会长、著名呼吸病专家钟南山 院士指出：目前慢阻肺已成为高致死率疾 病之一。这一预测对于我国制定未来慢阻 肺防治政策很有意义，而对于每个慢阻肺 患者及其家属来说，必须意识到降低死亡 率的关键是坚持长期规范化的药物治疗。 慢阻肺其实并不陌生，它包括常见的慢性 支气管炎和肺气肿，是一种逐渐削弱患者 呼吸功能的破坏性慢性肺部疾病。据世界 卫生组织的最新数据显示：目前全球已有 2.1 亿慢阻肺患者，在中国则超过 3800 万。 二、慢阻肺的危险因素 病理生理学 ? 慢性咳嗽、咳痰由黏液的高分泌以及气道的炎性 分泌物引起； ? 呼气时气流受限 是 COPD 生理改变的特点也是诊 断的关键： ? 最初 ---- 混合性通气功能障碍，之后 ---- 气道阻力的 增加 ? COPD 急性发作气体交换能力降低，出现呼吸衰 竭； ? COPD 发展至晚期肺动脉高压、肺心病，预后不 良。 三、慢阻肺的临床表现 症状 早期 无症 状 中晚期 咳嗽 咳痰 气短 急性加 重期 短期 内症 状加 重 体征 Physical sign ： 早期 → 无异常体征 急性发作期 → 干湿性罗音 喘息型 → 哮鸣音 肺气肿 → 肺气肿征 辅助检查： X 线、肺功能、血气分析 四、慢阻肺的治疗 ? 1. 急性加重期治疗 ? 去除诱因，控制感染，对症用药和氧疗 重症者可需机械通气治疗。 ? 2. 稳定期的治疗 ? 戒烟 · 预防治疗感染 · ? 改善呼吸道 · 氧疗 · 呼吸锻炼 · 五、慢阻肺护理对策： ? （一）护理问题： ? 气体交换受损 清理呼吸道无效 低效性的呼吸型态 自理的缺陷 体液过多 营养失调 知识缺乏 焦虑 （二）护理对策： ? 1. 一般护理： ? 室内保持空气新鲜流通，温湿度适宜。注意 卧床休息，呼吸衰竭者更应卧床休息。 ? 2. 注意营养： 慢阻肺患者除供给足量营养和易消 化的饮食外，须注意以下几点：提倡患者尽量减 少糖类而适量增加脂肪摄入（患有心、脑血管疾 病的病人例外）。适量增加维生素及矿物质 ，适 量的蛋白质摄入。 ? 3. 戒烟及避免烟雾刺激： 除病人绝对戒烟外， 并要动员家庭、同事控烟，以减少烟雾的 被动吸入，保持室内空气新鲜。 ? 4. 注意气温变化，做好防寒保暖，防止感冒。 临床资料显示：很多慢阻肺的发作，甚至 慢阻肺的死亡都跟感冒有关系，所以，世 界卫生组织推荐，众多慢阻肺患者，尤其 是在 65 岁以上者，应该常规地打流感疫苗， 防止流感。 ? 5. 避忌替移： 对过敏物质采取避（避开）、 忌（忌吸入、使用和进食）、替（以其他 物品替代）、移（将过敏物品移走）等措 施。必要时进行抗过敏治疗。 ? 6. 对于有心理障碍的慢阻肺病人， 可以借助 一些抗抑郁药物，结合社会心理的干预， 鼓励病人多参加集体活动，放松心情，同 时，家人应给予积极的诱导。 ? 6. 加强运动： 中老年人免疫功能下降，易引 起病毒和细菌感染。故应加强体育锻炼 （打太极拳、做保健操和呼吸操）、耐寒 锻炼（从夏天起逐渐用冷水洗鼻、洗脸和 洗澡）和遵照“春捂秋冻”的办法，以使 机体渐渐适应气候变化，减少慢阻肺发作。 ? 7. 氧疗： 对慢阻肺病所致的慢性低氧血症患 者，使用长期的家庭氧疗，存活率有所改 善，每天低流量吸氧大于 15 小时，效果明显。 氧疗注意事项 禁止长时间高流量吸氧 正确使用设备 遵守消毒隔离制度 注意安全并定期巡查 ? 8. 呼吸锻炼： 对慢阻肺病患者应鼓励其做缓 慢的深吸气、深呼气运动，胸腹动作要协 调，深呼气时要缩唇，以增加呼气时的阻 力，防止气