临床药师 关于β 内酰胺类抗生素皮试问题的探讨课件.pptVIP

Our greatest weakness lies in giving up. The most certain way to succeed is always to try just one more time 关于 β - 内酰胺类抗生素皮试问题的探讨 Our greatest weakness lies in giving up. The most certain way to succeed is always to try just one more time Our greatest weakness lies in giving up. The most certain way to succeed is always to try just one more time β - 内酰胺类抗生素的过敏原 ? 外源性过敏原主要来自 β - 内酰胺类抗生素在生物合成时带 入的残留量的蛋白多肽类杂质。 ? 内源性过敏原可能来自生产、贮存和使用过程中 β - 内酰胺 环开环自身聚合，生成高分子聚合物。 Our greatest weakness lies in giving up. The most certain way to succeed is always to try just one more time 青霉素类抗生素的结构与过敏机制 N S CH 3 CH 3 COOH O HN 1 2 3 4 5 6 7 RCO 母核（6-氨基青霉烷酸） 青霉素类 青霉素的基本结构均含有母核 -6- 氨基青霉烷酸和侧链（ CO-R) 母核由噻唑环（ A ）和 β - 内酰胺环（ B) 组成，为抗菌活性重要部分， β - 内酰胺环 破坏后抗菌活性消失。 侧链主要与抗菌谱、耐酸、耐酶等药理特性有关。 A B Our greatest weakness lies in giving up. The most certain way to succeed is always to try just one more time 青霉素类抗生素的结构与过敏机制 主要抗原决定簇：青霉噻唑 次要抗原决定簇：青霉烯酸决定簇 侧链抗原决定簇 临床青霉素类抗生 素过敏患者产生特 异性抗体的多样性。 Our greatest weakness lies in giving up. The most certain way to succeed is always to try just one more time ? 患者血清特异性抗体识别母核结构时，就意味着患者对所 有青霉素类抗生素发生过敏反应，变现为青霉素类抗生素 完全交叉过敏反应。 ? 当侧链成为抗原决定簇时，即过敏患者血清特异性抗体仅 识别侧链结构的药物发生过敏反应，而耐受其他的青霉素 类抗生素，此时就表现为青霉素类抗生素过敏患者对部分 交叉或无交叉过敏反应。 青霉素类抗生素的结构与过敏机制 Our greatest weakness lies in giving up. The most certain way to succeed is always to try just one more time 青霉素皮肤试验方法 1 、青霉素皮肤试验溶液的配制方法： 第一步：青霉素钾盐或钠盐以生理盐水配制成为 20 万 U/ml （ 80 万 U/ 瓶，注 入 4 ml 生理盐水） 第二步：取 20 万 U/ml 溶液 0.1ml ，加生理盐水至 1 ml ，成为 2 万 U/ml 溶液 第三步：取 2 万 U/ml 溶液 0.1ml ，加生理盐水至 1 ml ，成为 2000U/ml 溶液 第四步：取 2000U/ml 溶液 0.25 ml ，加生理盐水至 1 ml ，即成含 500 U/ml 的 青霉素皮试液。 2005 年版《中华人民共和国药典 . 临床用药须知》 Our greatest weakness lies in giving up. The most certain way to succeed is always to try just one more time 青霉素皮肤试验方法 2 、用 75% 酒精消毒前臂屈侧腕关节上约 6.6cm 处皮肤 3 、抽取皮试液 0.1 ml （含青霉素 50 U ），作皮内注射成一皮丘（小儿注射 0.02 ml-0.03 ml ） 4 、等 20min 后，如局部出现红肿，直径大于 1cm 或