2020年新版实验室人员培训与能力评估管理制度.docxVIP

PAGE PAGE # 编号：sjszyy-管理制度044 实验室人员培训与能力评估管 文件编写：宋义勇 启用日期: 2014年08月 使用部门：临床实验室 理制度 修订日期: 2014年08月 修订者： 宋义勇 规程版本：2014年第1版 审核批准: 宋义勇 1 .目的(Purpose) 规范实验室人员培训和考核制度，保证中心人员技能满足病人质量服务要求和中心学科发展 的J需^＜。 范围(Scope) 本文件所发放科室所有工作人员、实习人员、进修人员等。 培训方法(Training methods) 阅读相关文件。 由合格人员进行示范或演示。 在合格的带教人员监督下执行操作。 其他：包括自学、讨论、上课等。 考评方法(Evaluation methods) 评估试验操作：对盲样、已知结果的样本、或室间质评样品进行操作检测。试验结果备 存一份。 理论考核：对相关知识的理解、解决问题的能力。考核试卷一同备存。 直接观察病人标本操作：常规操作是否满足作业指导书的要求，包括样品处理，检测过程 分析，及结果报告，仪器维护操作等。 评估解决问题的能力：对口头提出的相关的问题的反应等。 回顾关键要素的记录：如质控记录、室间质评记录、仪器维护记录等。 直接观察仪器维护与功能检查情况。 G监测试验结果报告与记录。 培训与考评时机 (Opport un ity for training and evaluati on) 新员工入职后一般三个月内需进行培训和考评，详见“培训 /考评内容及目标”章节。 老员工轮岗到新科室后一般六个月内需进行培训和考评， 详见“培训/考评内容及目标” 早节。 新员工正式录用后第一年内，至少每半年进行一次能力评估， 老员工工作一年内至少进 行一次工作能力评估，对每个员工的能力评估必须包括详见 《实验室人员工作能力评估表》 当发现员工工作能力达不到要求， 出现对检测或服务质量有影响时， 则必须对员工进行 再培训和考评。 若员工考评结论为不合格时， 实验室应制定计划对员工进行再培训和能力再评估， 并保 留再培训和再评估的记录。 6．培训 / 考评内容及目标 (Contents and objectives of training and evaluation) 6．1 新员工 生物安全知识： 学习实验室生物安全所有文件，能正确识别本实验室的易燃、易爆、腐 蚀性、 挥发性气体等物质， 掌握与本岗位相关的所有生物安全内容， 能采取正确的预防和处 理措施。 掌握后在相应生物安全文件上签名确认。 生物安全知识培训与考核在新员工进入实 验室的第一个月内完成。 文件体系构架与内容： 学习和掌握公司的质量手册、 实验诊断部临床实验室质量文件和 管理文件、 科室程序文件、 与工作岗位相关的作业指导书内容， 确保所有员工在实际工作中 遵照执行，满足认可 / 认证组织及国家法律法规的要求。掌握相关内容后在相应的文件上签 名确认。 检验信息系统( LIS )操作：了解 LIR 的各项功能操作，熟练掌握从项目设置、标本接 收、资料与结果录入、审核、批准、结果报告、查询等操作，满足日常检测工作的需要。 仪器设备操作与维护： 仔细阅读仪器操作与维护作业指导书， 确保能正确进行与本岗位 工作相关的所有仪器设备的操作与维护， 每台仪器设备的培训与考评情况记录在 《实验室岗 位培训计划与记录表》上。 标本采集要求与标本状态的识别： 掌握本岗位所有检测项目标本采集要求， 能识别标本 的异常状态并正确处理，确保满足检测质量的要求。 检测结果报告： 掌握检测结果打印、 审核、发放的整个流程， 掌握本岗位的危急值报告 与急诊结果报告内容与方式，确保正确发出检测结果。 检测项目的操作： 学习每个项目的操作过程， 确保能正确完成本岗位所有检测项目的操 作，并对质控结果能进行正确分析与处理， 每个项目的培训与考评情况记录在 《实验室岗位 培训计划与记录表》上。 理论考核： 新员工在转为正式员工前需有一次理论考核过程， 考核的目标是让员工掌握 相应的理论知识。相应科室应建立一个供考核使用的题库，题库的题量应不少于五套试题， 每套试题的题量应覆盖考核内容的 70％以上。每次考核的试题可以从题库中成套选取，题 库应及时补充和更新。