慢性泪囊炎护理查房演示幻灯片.ppt

1 慢性泪囊炎护理查房 南昌大学上饶医院 上饶市眼科医院 眼二科护理查房 2015-6-12 张媛 2 慢性泪囊炎 ? 解剖图 3 慢性泪囊炎 ? 定义 由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起，这是一种 比较常见的眼病，好发于中老年女性，农 村和边远地区多见。 4 慢性泪囊炎 ? 病因： 由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起，常见 于沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、 鼻息肉、下鼻甲肥大等阻塞鼻泪道，泪液 不能排出，长期滞留在泪囊内，泪液中的 细菌，如肺炎球菌、葡萄球菌等在此滋生 ，刺激泪囊壁，引起泪囊黏膜慢性炎症， 产生黏液性或脓性分泌物。 5 慢性泪囊炎 ? 临床表现 ? 1. 溢泪，内眦部结膜充血，皮肤常有湿疹。 ? 2. 以手指挤压泪囊部，有粘液或粘脓性分泌 ? 物自泪小点流出。 ( 见图 -1 ） ? 3. 可由于分泌物大量聚积，泪囊逐渐扩张， ? 内眦韧带下方呈囊状隆起。（见图 -2 ） 6 慢性泪囊炎 （图 -1 ） （图 -2 ） 7 慢性泪囊炎 ? 并发症： 长期之慢性泪囊炎，对眼部之安全是一 严重之威胁，如角膜之感染，葡行性角膜 溃疡或眼部贯通伤，内眼手术等均可引起 全眼球炎，而致视功能丧失。 8 慢性泪囊炎治疗方法 ? 1. 对患病不久鼻泪管未完全堵塞的病例，点抗生 素眼药水，每日 4 ～ 6 次，点药之前，挤净分泌物 ，作泪道冲洗，冲洗后注入少量 0.25% 氯霉素液 l 加 0.5% 可的松及 1 ： 5000 糜蛋白酶，同时应治疗 鼻腔疾病。 ? 2. 如鼻泪管仅部分狭窄，可试作泪道探通术或鼻 泪管插管术。 ? 3. 泪点和泪小管正常者，可作泪囊鼻腔吻合术。 ? 4. 如泪囊过分狭小，或病人年老体弱，或伤后合 并有严重瘢痕者，可行泪囊摘除术。 9 病例 10 诊断 11 一般护理 ? 1. 指导病人正确滴抗生素眼液，每日 4 ～ 6 次 用药前先挤出泪囊内分泌物。 ? 2. 泪道冲洗 应用生理盐水加抗生素进行泪 道冲洗，每周 1 ～ 2 次。 12 手术前准备 ? 1 认真做好术前准备，向病人解释 手术目的、方式，消除其紧张、恐 惧心理。 ? 2 患者术前一天冲洗泪道，观察分 泌物及脓液情况。 ? 3 术前 3 天滴用抗生素眼药水。手术 当天使用呋麻滴鼻液滴鼻，以收缩 鼻粘膜，利于引流及预防感染。 13 手术前准备 ? 4 完善所有检查：胸片、心电图、抽血、大小便。 ? 5 学会控制打喷嚏的方法：用手按人中或作深呼吸 或将舌顶住上腭以制止打喷嚏。 ? 6 术前戴手腕标示带。应取下贵重物品、假牙、发 夹、手表、隐形眼镜等物品，交于家属保管。 ? 7 手术前 30 分钟注射止血药，是为了减少术中的 出血。 ? 14 术后护理 ? 1 解释术后鼻腔引流管渗血的原因，安慰病 人，避免紧张。 ? 2 术后采取半卧位，以利于伤口积血的引流， 减少出血量。 ? 3 手术当天勿进食过热饮食；出血量多时， 可进行颊部冰敷及喝冰冷饮料以减少出血 量。 ? 4 鼻腔填塞物是用来压迫伤口止血的，嘱病 人勿扯鼻腔填塞物及用力擤鼻。 15 术后护理 ? 5 密切观察鼻腔内引流液的性质及出血量， 如出血量较多，颜色鲜红时，应及时通知 医生进行处理必要时遵医嘱使用呋嘛滴鼻 剂收缩鼻腔粘膜血管及用止血药减少出血。 ? 6 勿将口中的血液吐出，勿咽下，以免刺激 胃粘膜引起恶心、呕吐。 ? 7 术后不可用力擤涕或打喷嚏，避免引起伤 口破裂而出血。 ? 8 术后遵医嘱给予患者静脉应用抗生素，以 预防感染 16 慢性泪囊炎 ? 饮食护理 ? 给予清淡易消化富含维生素多的食物如： 韭菜、芹菜等 ，术后不宜吃过硬、过烫， 禁辛辣，油炸有刺激性的食物，戒烟戒酒； 多吃蔬菜水果，保持大便通畅。 17 护理诊断 ? P1 焦虑：与环境改变、视功能损预后有关 ? 预期目标： ? 1 、熟悉病房、医生、护士及公共设施等。 ? 2 、对疾病有所了解，信心增强，焦虑减轻。 18 护理措施 1 ：入院时为患者安排好床位，再介绍主任、医 生和护士使病人对本病室人员有初步的了解， 从而产生安全感、依赖感。介绍住院环境、床 单位设置等，如医生护士办公室、暗室，呼叫 器、开水间等生活设施，让患者尽快进入角色， 使患者有安全感。如对治疗、护理等方面的疑 问，均可询问病室的每一位工作人员。 2 ：向患者介绍之前较成功的病例，使患者有良 好的心态接受治疗 19 护理诊断 ? P2 疼痛 与手术创伤有关 ? 预期目标：疼痛减轻。