感染性腹泻临床医学医药卫生专业资料.ppt

、群霍乱弧菌 ●古典生物型：引起 次世界大流 行 ●埃尔托生物型：引起第 次世界大 流行 、非群霍乱弧菌 —— 多个血清型 、不典型群霍乱弧菌 ： 不产生肠毒素，没有致病性。 第二部分 病原学 （二）分 类 年斯诺医生通过统计伦敦霍乱死亡者分布 ，发现水源污染才是致病的原因。 斯诺医生制作的“死亡地图”从中 可以清晰地发现，霍乱死者以宽街 水泵为核心向外分布。 第三部分 流行病学 传染源 第三部分 流行病学 、传染源： ( ): 病人和带菌者 弧菌粪便，极易污染环境 消化道传播 水源污染 食物污染 虫媒传播 日常生活 接触 暴发流行 传播途径 、易感人群： ( ) 普遍易感，病后产生抗菌抗体和 抗毒抗体，具 有一定免疫力。 、流行特征： ( ) （）地方性与外来性：沿海一带多见 （）季节性：夏秋季 （）目前主要以埃尔托生物型、稻叶型血清 型为主 第三部分 流行病学 The distribution of cholera in the world 感染人数 年份 万 万 万 万 中 国 霍 乱 感 染 的 情 况 年我国霍乱发病状况 4 3 1 9 2 5 4 7 3 3 6 9 1 2 4 7 2 8 9 2 3 2 4 0 1 6 2 1 2 1 3 2 3 6 6 8 2 2 1 2 4 8 3 1 5 2 7 3 3 4 3 3 7 4 0 6 1 1 3 8 2 1 4 1 4 0 5 9 1 8 0 6 7 1 6 7 6 3 6 5 3 7 1 0 9 1 6 5 3 5 7 7 1 2 7 6 1 5 8 6 3 9 2 2 1 4 2 3 1 1 9 1 8 3 5 0 0 9 1 1 3 8 9 3 5 3 6 1 2 6 0 1 2 2 2 4 5 1 4 6 1 8 4 4 2 4 2 2 6 7 0 2 3 3 2 4 4 9 7 3 1 6 0 1 6 5 0.00 5000.00 10000.00 15000.00 20000.00 25000.00 30000.00 35000.00 40000.00 45000.00 61 65 69 73 77 81 85 89 93 97 O1 O5 小川 稻叶 小川 、稻 叶、小川 病理解剖 、病变部位 : 乙状结肠和直肠病变最显著 、急性期病变 : 弥漫性纤维蛋白渗出性炎症 ● 卡它性炎─初期粘液分泌↑，粘膜充血 水肿、点状出血，中性粒细胞等浸润 病理解剖 黏液脓血性渗出物与坏 死的肠黏膜细胞形成灰 白色假膜 中毒型菌痢肠黏 膜仅有充血、水 肿 ●假膜性炎─特征性改变 粘膜表层坏死，渗出物形成假膜（由 大量纤维素、坏死物、中性粒细胞、红细 胞、细菌、浆液等形成），呈糠皮状，灰 白灰绿暗红 病理解剖 、慢性期 : ● 大体：溃疡较深（多达肌层），边缘不规则呈息肉状 增生，底部不平整 ● 镜下：溃疡处淋巴细胞、浆细胞浸润，纤维组织增生， 瘢痕形成 肠壁增厚、变硬甚至肠腔狭窄 病理解剖 1 、急性菌痢 ● 普通型菌痢 ● 轻型菌痢 ● 重型菌痢 ● 中毒性菌痢 菌痢分型 ● 慢性迁延型 ● 急性发作型 ● 慢性隐匿型 2 、慢性菌痢 潜伏期：日（数小时—天） 与病人的年龄、抵抗力强弱、细菌的数量及毒 力及菌型有关。 五、临床表现 、普通型： ＊ 全身毒血症状 : 起病急，高热可伴发 冷寒战 ＊ 腹痛 : 左下腹压痛、肠鸣音亢进 ＊ 腹泻 : 稀便、典型粪便为粘液脓血 便 ＊ 里急后重 : 周左右病情逐渐恢复而痊愈。 ( 一 ) 急性菌痢 、全身毒血症状轻：不发热或低热 、肠道症状轻：轻微腹痛而无明显 里急后重； 、稀便有粘液但无脓血，次