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第24章 肝硬化 一、A 型题：在每小题给出的A 、B 、C 、D 四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。 833. 隐源性肝硬化是指 A. 药物性肝硬化B. 营养不良性肝硬化 C. 病因不明的肝硬化D. 无明显临床症状的肝硬化 834. 我国肝硬化最常见的病因是 A. 慢性酒精中毒B. 病毒性肝炎C. 营养不良D. 血吸虫病 835. 男， 50 岁，乙型肝炎病史30年。腹胀、乏力双下肢水肿伴尿少1 个月。B 超示肝脏回声增粗，不均匀，中等量腹水。该患者肝脏病理最可能的表现是 A. 肝细胞脂肪变性B. 假小叶形成C．淤血性改变D. 小胆管普遍淤胆 836. 关于肝硬化的病理改变，不正确的是 A. 假小叶形成是特征性病理改变 B. 晚期肝体积肿大 C. 肝包膜增厚 D. 小结节性肝硬化最常见 837. 蛇皮状”改变常用于描述门静脉高压症时 A. 跻周静脉异常曲张B. 食管和胃底静脉曲张C. 腹壁静脉曲张D. 门脉高压性胃病 838. 对肝硬化门静脉高压症具有特征性诊断意义的临床表现是 A. 脾大B. 肝肿大 C. 腹水D. 跻周静脉水母状改变 839. 下列不属于肝硬化门静脉高压症表现的是 A. 腹壁静脉曲张B. 食管静脉曲张C. 肝大D. 腹水 砌．鉴别肝性和心包疾患引起的腹水，下列哪项最有价值？ A. 脾大B. 肝大C. 下肢水肿D. 腹水 841. 肝硬化失代偿期最突出的临床表现是 A. 腹痛腹胀B. 上消化道出血C. 肝脏肿大D. 颈静脉怒张 842. 不发展为肝硬化的病毒性肝炎类型是 A. 甲型病毒性肝炎B. 乙型病毒性肝炎C. 丙型病毒性肝炎D. 丁型病毒性肝炎 843. 失代偿期肝硬化最常见的临床体征是 A. 肝掌B. 蜘蛛恁C. 黄疽D 腹水、下肢水肿 844. 男， 45 岁。疲乏，贫血4 个月人院。既往有乙型肝炎病史10 年。查体：脸结膜略苍白，腹软，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾脏肿大，移动性浊音阳性。血Plt50 x 109 /L。血小板减少最可能的原因是 A. 出血B. 溶血C. 骨髓抑制D. 脾功能亢进 845. 提示肝脏对雌激素灭活功能减退的体征是 A. 蜘蛛恁B. 皮肤紫瘢C. 腹壁静脉曲张D. 脾大 846 . 女， 58 岁。反复腹胀、尿少3 年，加重伴双下肢水肿、腹围明显增加2 周。乙型肝炎病史15 年。腹部杳体中不可能出现的体征是 A. 腹式呼．吸减弱B. 尺压试验阳性c. 液波震颤阳性D. 移动性浊音阳性 847. 诊断肝硬化门静脉点压朵可靠的指标是 A. 腹壁静脉曲张B. 食竹胄底静脉曲张C. 腹水D. 痔静脉扩张 848. 男， 58 岁。乏力腹胀伴尿少3 个月。慢性肝病史17 年。查体：巩膜轻度黄染，肝掌（＋），肝肋下未触及脾肋下4cm, 移动性浊音阳性。化验： ALT50U/L, 白蛋白28g/L, 甲胎蛋白JO μg/L, HBsAg（+），抗HCV-Ab(-) 。最可能的诊断是 A. 慢性乙型肝炎B. 慢性丙型肝炎C. 原发性肝癌D. 乙肝肝硬化 849. 患者，男， 50 岁，乙型肝炎肝硬化病史20 年。近期感腹胀、腹部隐痛。腹部B 超提示液性暗区。腹穿抽液检查：白细胞600 X 106/L, 中性粒细胞0.70, 腹水未见癌细胞。本例最可能的诊断为 A. 肝硬化腹水B. 肝硬化腹水伴自发性腹膜炎 C. 结核性腹膜炎D. 门静脉高压症 850. 男， 51 岁。腹胀、乏力8 个月，加重伴憋气、尿拯明显减少2 周。尿量200 ~ 300ml/ d 。查体： P78 次／分， R20 次／分，神清，颈部可见蜘蛛恁，巩膜黄染。腹膨隆，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾平脐，移动性浊音（＋） 。双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血WBC3. 5 x 109 /L, NO . 60, HBsAg(+),ALT45U/L,AST95U/L, TBil56μmol/L, BUN16. 5mmol/L, Scr198 . Iμmol/L 。最可能的诊断为乙肝肝硬化合并 A. 肝肾综合征B. 肝癌C. 自发性腹膜炎D. 肝肺综合征 851. 患者男性， 60 岁。嗜酒，每天饮白酒400g 20 年。近期感肝区隐痛、腹胀乏力，诊断为酒精性肝硬化。其首选的治疗措施是 A. 戒酒B. 护肝治疗C. 利尿剂D. 输注白蛋白 852. 关于肝硬化腹水利尿剂使用原则，错误的是 A. 剂董不宜过大B. 以体重每天减轻1kg 为宜 C. 可导致高钾血症D. 可导致低钾血症 853. 男， 58 岁。反复腹胀、尿少、双下肢水肿2 年，加重伴腹痛1 周。口服螺内酷及吹塞米后尿量无明显增加。慢性乙型肝炎病史15 年。腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞750 X 106/L, 中性粒细胞580 X 106/L 。