内科学复习资料：第35 章再生障碍性贫血与溶血性贫血.docxVIP

第35 章再生障碍性贫血与溶血性贫血 一、A 型题：在每小题给出的A 、B 、C 、D 四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。 1148. 男， 23 岁。头晕、乏力1 个月，加重伴鼻出血3 天。查体：贫血貌，全身皮肤散在出血点，浅表淋巴结未触及肿大，心肺及腹部未见异常。实验室检查： Hb75g/L, WBCl. 2 x 109 /L, Plt15 x 109 /L, 网织红细胞0.002 。该患者可能的免疫异常是 A. CD4 .T 细胞比例降低B. CD8+T抑制细胞比例增高 C. TNF 水平降低D. γδTCR+T细胞比例降低 1149. 关于再生障碍性贫血病因的叙述，下列哪项错误？ A. 与肝炎病毒感染有关B. 氯霉素引起的再障与剂量有关 C. T 淋巴细胞功能亢进D. 骨髓CD3矿细胞减少 1150. 骨髓活检提示“骨髓脂肪化”，常见于下列哪种疾病？ A. 缺铁性贫血B. 巨幼细胞贫血C. 再生障碍性贫血D. 溶血性贫血 1151. 下列不符合急性再生障碍性贫血诊断标准的是 A. 贫血进行性加重B. 脾大 C. 血小板20 x 109 /L D. 中性粒细胞0. 5 X 109 /L 1152. 男， 24 岁。头晕、乏力、鼻出血3 个月，加重伴牙龈出血1 周。查体：皮肤可见出血点，牙龈有渗血。胸骨无压痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb60g/L, WBC1.2X109 L, NO. 2, LO. 80, Plt18 x 109 /L，网织红细胞绝对值11 X 109 /L 。骨髓细胞学检查示增生明显低下，全片未见巨核细胞。该患者最可能的诊断是 A. 重型再生障碍性贫血B. 慢性再生障碍性贫血C. 巨幼细胞贫血D. 急性白血病 1153. 最易与再生障碍性贫血相混淆的疾病是 A. 特发性血小板减少性紫瘢8. 骨髓纤维化 C. 骨髓增生异常综合征D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿 1154. 女， 20 岁。头晕、乏力3 个月，加重1 周。近期月经量多。查体：四肢皮肤散在出血点，浅表淋巴结不大，胸骨压痛（－），肝脾未触及。血常规：血红蛋白50g/L , 白细胞I. 5 X 109 /L, 中性0.20, 淋巴0. 80 , 网织红细胞0.001 血小板11 X 109 /L 。最可能的诊断是 A. 急性白血病B. 骨髓增生异常综合征c. 再生障碍性贫血D. 巨幼细胞贫血 1155. 下列哪种疾病属于免疫性溶血性贫血？ A. 遗传性球形细胞增多症B. 海洋性贫血 C. 新生儿溶血性贫血D. 弥散性血管内凝血 1156. 主要由于免疫因素异常引起溶血性贫血的情况是 A. 大面积烧伤B. 疤疾C. 血型不合的输血D. 毒蛇咬伤 1157. 由红细胞膜异常引起的贫血性疾病是 A. 蚕豆病B. 不稳定血红蛋白病 C. 遗传性球形细胞增多症D. 镜状细胞贫血 1158. 下列哪项不符合血管内溶血的特点？ A. 有血红蛋白尿B. 有血红蛋白血症 C. 有含铁血黄素尿D. 游离胆红素明显增高 1159. 女， 20 岁。头晕、心悸、乏力3 个月。查体： 贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹平软， 肝肋下1cm , 脾肋下3cm 。实验室检查： Hb75g/L, RBC2. 5 X 1012 /L , WBC8. 2 X 109 /L,Plt151 X 109 /L, 网织红细胞0 . 12 , Coombs 试验（＋）。患者最可能的诊断是 A. 缺铁性贫血B. 巨幼细胞贫血 C. Evans 综合征D. 自身免疫性溶血性贫血 1160. 血管外溶血红细胞破坏的主要场所是 A. 肝B. 脾C . 肺D. 肾 1161. 下列哪项检查不是反映慢性溶血性贫血时骨髓代偿增生的证据？ A. 网织红细胞增多B. 末梢血出现幼红细胞 C. 外周血涂片发现红细胞碎片D. 骨髓幼红细胞增生活跃 1162. 诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿最有意义的血细胞膜免疫标志是 A. CD19 、CD20 B. CD3 、CD4 C. CD33 、CD34 D. CD55 、CD59 1163. 下列实验室检查结果支持阵发性睡眠性血红蛋白尿诊断的是 A. 红细胞渗透脆性增高B. 高铁血红蛋白还原试验阳性 C. 酸溶血(Ham) 试验阳性D. 抗人球蛋白(Coombs) 试验阳性 1164. 男性患者， 13 岁。食蚕豆后突感畏寒， 发热，皮肤发黄。血红蛋白70g/L, 网织红细胞o. 15 , 尿胆原阳性，胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是 A. 高铁血红蛋白还原试验B. 酸化血清溶血试验 C. 抗人球蛋白试验D. 骨髓检查 1165. 男， 15 岁。贫血伴尿色黄6 年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm 。检查Hb7