如何解读超声报告 2资料.pptVIP

良恶性肿块的鉴别 良 恶 周围组织 反应不明显 浸润改变或边缘晕 周邻关系 挤压隆起粘连少见 挤压隆起粘连多见 压缩性 好 差 远处转移 无 无或有 B 超检查的优缺点 优点： 操作方便 可非常好地显示内脏器官的解剖图像 无损害 无痛苦 无需特殊准备、 可多次重复检查 价格实惠 …… B 超的局限性 ? 1 、定位能力相对较强，定性能力较差 ： B 超检查的影 像属于大体解剖图像，定位能力强，但不具有病理检查 这种微体解剖的定性能力。例如肝占位，单凭 B 超图像 常难以明确其良恶。 ? 2 、对器官之间解剖关系判断有一定局限 ：因是小探头 获得的局部解剖图，常常只能小范围内显示器官与周围 组织的空间关系，加之切面的可变范围很大，空间关系 特征表达有限，难以达到 CT 、磁共振这类固定切面和 大范围扫查所获得的图像对器官空间关系的表达效果， 特别在病理情况下，解剖结构改变，不少时间难以明确 真实的解剖关系，容易给诊断带来困难或判断失误。 如何解读超声报告 ? 万华波 ? 超声成像实际上就是利用探头向人体发射超声脉冲， 遇到组织器官的界面时将发生反射和散射脉冲信号， 检测此回声信号，就能对人体的组织器官进行定位， 并检测其组织的特征。 解读超声报告 ? 超声报告单分上项、中项、下项。 ? 上项：为病人的基本信息和机器的品牌、型号， 检查频率等。 ? 中项记录检查时的发现（包括图片和文字）。应 细致、客观，文字简练，描述全面，不加入任何 主观判断。病变描述由面到点，由整体到局部。 局灶性病变要做定位，测量及其他重点描述。 ? 下项为超声检查后提示的意见，包括有无病变以 及病变的性质。 看图要点 ? 1 、先看体表标记 —— 大体知道显示的是什 么脏器。 ? 2 、再看图上的注释。 ? 3 、分析图像。 ? 4 、得出自己的印象。 腹部超声扫查图像方位标识方法 ? （ 1 ）被检查者体位 仰卧位、左侧卧位、右侧卧位、半卧位、 俯卧位。其他：坐位或立位。 基本切（断）面 ? A 、纵向扫查 -- 纵切面 ( 矢状切 面 ) ，即扫查面 与脏器的长轴 平行。 纵向扫查 ? B 、横向扫查 - - 横切面 ( 水平 切面 ) ，即扫 查面与脏器的 长轴相垂直。 横向扫查 ? C 、斜向扫 查 -- 斜切面 ， 即扫查面与 脏器的长轴 成一定角度 ? D 、冠状面 扫查 -- 冠状 切面 ( 额状 切面 ) ，即 扫查面与脏 器的额状面 平行 图像方位的标准 ? A 、 横断面 ：仰卧位时，图像左侧示被检查 者右侧，图像右侧示被检查者左侧。 ? B 、 纵断面 ：仰卧位时，图像左侧示被检查 者头侧，图像右侧示被检查者足侧。 回声强度的描述（可分为五类） ? 强回声：相当于结缔组织、钙化、骨、或 结石 的回声。 ? 等回声：相当于肝、脾的回声。 ? 低回声：相当于肾皮质的回声。 ? 无回声：相当于胆囊和膀胱的回声。 ? 混合回声：具有上述两种以上的回声。如包块内 部既有实性部分又有液性部分；或者既有强回声 又有低回声。 ? 弱回声：介于低回声与无回声之间。 胆囊结石 正常肝回声 充盈膀胱无回声 回声分布的描述 ? 实质性脏器回声的分布均匀程度常 用的描述词语：均匀、尚均匀、欠 均匀、不均匀。 ? “尚” “欠” “不” 形态的描述 ? 圆形、椭圆形、梭形、不规则形。 ? 分叶状、多结节状、斑片状、点状、带状、 条索状等。 特殊征象的描述 形象化地描述某种病变的声像图特征，在诊断中具 有重要意义。 1 、双筒猎枪征或平行管征 —— 胆总管扩张。 2 、牛眼征或靶环征 —— 肝脏恶性肿瘤。 3 、假肾征 —— 肠道肿瘤 4 、彗星尾征 —— 金属或气体 5 、键盘征或鱼骨刺征 —— 小肠梗阻 6 、双边征 —— 胆囊炎 7 、同心圆或套筒征 —— 肠套叠 图像描述 ? 形态轮廓：脏器的大小、形态、包膜等。 ? 内部回声： ? 边界情况：边界不清呈蟹足样或树根样， ? 后方回声：囊性肿物后方回声增强，结石、骨骼 后方可见声影，金属后方可见彗星尾征。 ? 周邻关系：有无挤压、粘连或侵犯周围邻近器官。 ? 压缩性：加压探头，观察肿物的柔韧性。 正常器官切面图 肝左叶切面图（腹主动脉前切面） 肝左叶切面图（腹主动脉前切面） 肝静脉图 B 超报告及其解读技巧 ? 1 、首先阅读检查发现部分的描述，获得所检 查器官的情况梗概。 ? 2 、根据检查发现部分的描述，有针对地观看 报告中的图像。 ? 3 、结合临床资料和 B 超发现描述，阅读 B 超诊 断意见。 ? 4 、根据其它资料，客观地评价 B 超检查结果。 ? 5 、清醒认识“任何辅助检查都有局限性”。临 床医生是信息最全面的指挥员，要相信在病史、 体检、辅助检查三大类资料面前，只有自己才能 得到最接近真实