内科学复习资料：第15 章心脏瓣膜病.docxVIP

第15 章心脏瓣膜病 一、A 型题： 在每小题给出的A 、B 、C 、D 四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。 526. 风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是 A. 二尖瓣B. 三尖瓣C. 肺动脉瓣D. 二尖瓣＋主动脉瓣 527. 成人心脏正常二尖瓣瓣口面积是 A. 0. 5 ~ 1.0cm2B. 2 . 0 ~ 3. 0cm2C. 4. 0 ~6. 0cm2 D. 8. 0 -9. 0cm2 528 . 关于二尖瓣狭窄的叙述，错误的是 A. 急性风湿热后至少2 年才发病B. 测定左房压可判断二尖瓣狭窄的程度 C. 瓣口常呈“鱼口”状D. 轻度二尖瓣狭窄的瓣口面积为1.5-2.0 c m 529 . 二尖瓣狭窄最早出现的血流动力学异常是 A. 肺静脉压升高B. 肺动脉压升高C. 左心房压升高D. 左心室压升高 530. 二尖瓣狭窄时，体循环栓塞最常发生于 A. 脾动脉B. 脑动脉C. 肾动脉D. 下肢动脉 531. 二尖瓣狭窄时，提示瓣叶钙化僵硬的体征是 A. 可闻第一心音亢进和开瓣音 B. 第一心音减弱，开瓣音亢进 C. 第一心音减弱，开瓣音消失 D. 二尖瓣开放拍击音 532. 二尖瓣狭窄时，最有助于判断二尖瓣瓣膜弹性好坏的体征是 A. 第一心音减弱B. Graham Steell 杂音C. Austin-Flint 杂音D. 心尖部开瓣音 533. 男， 40 岁。发现风湿性心脏病10 余年。查体：双侧颈部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆、心率96 次／分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，该患者查体还可能发现的其他阳性体征是 A. 肺动脉瓣区舒张早期杂音B. 胸骨左缘第3 肋间收缩期杂音 C. 第二心音减弱D. 第二心音逆分裂 534. 二尖瓣狭窄患者早期大咯血的原因是 A. 肺淤血B. 肺静脉血管破裂C. 肺小动脉血管破裂D. 支气管静脉破裂 535. 可并发脑栓塞的风湿性心脏瓣膜病最常见于 A. 二尖瓣狭窄B. 二尖瓣关闭不全C. 主动脉瓣狭窄D. 主动脉瓣颊码 536. 二尖瓣狭窄患者最常见的心律失常是 A. 心室颤动B. 室性心动过速C. 心房颤动D. 三度房室传导归 537. 女， 40 岁。活动后心悸、气短5 年，夜间不能平卧2 周。既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫色，心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的检查是 A. 血培养＋药敏B. 血常规C. 胸部X 线片D. 超声心动图 538. 下列哪种检查结果可确诊二尖瓣狭窄？ A. X 线胸片提示左房和右室增大， Kerley B 线 B. M 型超声示二尖瓣增厚，呈城墙样改变，前后叶同向运动 C. 心电图示二尖瓣型P 波， QRS 波群电轴右偏和右室肥厚 D. 心导管同步测定肺毛细血管压和左心室压 539. 女， 48 岁。风湿性心脏瓣膜病10 年，喘憋1 天。查体： BP120/70mmHg, 端坐位，双肺可闻及湿性啰音，心率106 次／分，律齐，心尖部可闻及舒张期杂音，双下肢无水肿。缓解该患者喘憋的首选药物为 A. 胺姨酮B. 味塞米C. 美托洛尔D. 地高辛 540. 二尖瓣狭窄患者呼吸困难突然明显减轻，说明 A. 合并心房颤动B. 合并左心衰竭C. 合并右心衰竭D. 急性肺水肿好转 541. 患者男性， 68 岁。二尖瓣狭窄病史30 年， 1 周前感冒后出现呼吸困难，紫纣，咳粉红色泡沫状痰，双肺布满水泡音，说明患者病情已处于 A. 肺动脉高压期B. 右心室衰竭期C. 左心房衰竭期D. 右心房衰竭期 542. 关于二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的比较，错误的是 A. 从首次风湿热至发病的时间前者比后者长B. 发生急性肺水肿的几率前者大千后者 C. 两者都可出现P2 亢进D. 两者都可于心尖部闻及杂音 543. 患者，女， 20 岁。心尖部闻及舒张中期出现的递增型隆隆样杂音，伴有第一心音增强。心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是 A. 二尖瓣狭窄B. 二尖瓣狭窄并关闭不全 C. 二尖瓣关闭不全并心房颤动D. 二尖瓣狭窄并心房颤动 544. 鉴别二尖瓣关闭不全和二尖瓣脱垂最有意义的体征是 A. 心尖部杂音的性质B. 杂音传导的方向 C. 体位与杂音的关系 D. 心尖部是否有喀喇音之后的收缩晚期杂音 545 . 女， 65 岁，冠脉介人手术时突感呼吸困难，欲坐起。查体： BP100/70mmHg, 心率102 次／分，心尖部新出现收缩期吹风样杂音。该患者杂音的最可能原因是 A. 急性二尖瓣关闭不全B. 风湿性心脏瓣膜病C. 主动脉瓣脱垂D. 急性心包炎 546. 下列关于主动脉瓣狭窄的病理生理变化，不正确的是 A. 左心室压力负荷降低B. 左心室舒张末压升高C. 左心室顺应性降低D. 左心室肥厚 54