外科日常入院工作作业流程.docVIP

第一部分 日常工作步骤 一、入院接待步骤 患者入院到病区，护士立即站身 患者入院到病区，护士立即站身热情迎接，安排患者先在护士站坐下，立即为患者安排床位，通知辅责护士鋪床。 如临时无床位，则安排患者坐好，递上一杯热水，并做好解释工作；有床位， 如临时无床位，则安排患者坐好，递上一杯热水，并做好解释工作；有床位，铺好后，先给患者称体重后直接带患者到病床旁 通知主管医生接诊 为患者测生命体征，进行卫生处理。 为患者测生命体征，进行卫生处理。 向患者进行入院介绍：环境、设施、制度、主任、护士长、主管医生、主管护士。 向患者进行入院介绍：环境、设施、制度、主任、护士长、主管医生、主管护士。 教会患者使用呼叫仪、床栏、热水开关及开关电视、空调等，交代防火、防盗，防跌仆等注意事项 教会患者使用呼叫仪、床栏、热水开关及开关电视、空调等，交代防火、防盗，防跌仆等注意事项 注意事项： 1.若患者是空腹入院应立即通知主管医生、主管护士查患者后依据病情开出关检验单，护士查对无误后，为患者抽血，同时通知患者还要做检验项目、时间和注意事项，并介绍负责送检人员，。 2.若急、危、重症患者入院，护士应快速通知医生，前往检验患者，同时为患者吸氧、开通静脉通道等，并准备对应抢救用物。 3.向患者和家眷强调物品保管、防火、防盗、防跌仆、请假等制度， 4.通知患者如用餐有特殊需求，通知护士。 1 二：病人院内转科步骤 接到患者需要转科通知时，主班 接到患者需要转科通知时，主班护士立即通知责任护士，责任护士接到通知后告诉患者立即转出及所转往科室名称，并针对患者病情，作健康宣传教育 主班护士实施 主班护士实施转科医嘱，停止全部长久医嘱，临时医嘱、长久账单；检验收费项目是否正确，并进行电脑医嘱查对，如有退药通知药房。 责任护士 责任护士写转科护理统计，质控病历 查看有没有未做检验单，如有预约检验单 查看有没有未做检验单，如有预约检验单则通知护送患者护士要和对方 作好交接班 在电脑医嘱发转科前 在电脑医嘱发转科前，再一次检验长久或临时医嘱署名及查对情况，并立即 做好多种登记后，发转科医嘱。 帮助病人收拾好物品，携病历送患者到所转科室，做好交接班 帮助病人收拾好物品，携病历送患者到所转科室，做好交接班（包含病情， 皮肤，病历，输液等情况） 注意事项： 1、送病人到新科室时，一定要将全部病历资料带起，做好交接班。 2、和新科室护士做好病情、皮肤等全方面交接。 3、病人物品收拾齐全，避免遗漏。 2 三、 办理出院步骤 接到出院 接到出院医嘱后，处理好转科医嘱，通知责任护士进行出院宣传教育、书写出院护理统计 查对医嘱及费用正确无误后，发出院至结算中心 查对医嘱及费用正确无误后，发出院至结算中心 发出院通知给病人去结帐 发出院通知给病人去结帐 准备好出院药及门诊 准备好出院药及门诊病历 接到结帐单后，送出院带药给患者，同时指导患者出院药品使用方法及注意事项 接到结帐单后，送出院带药给患者，同时指导患者出院药品使用方法及注意事项 帮助患者收拾行李，送患者到医院门口或电梯口 帮助患者收拾行李，送患者到医院门口或电梯口 注意事项： 1、凡接到出院通知后，当班护士进行出院宣传教育前应和主管医生沟通好，避免产生无须要误会。 2、告诉患者办出院手续具体过程，收到出院通知单后，可先到出院处打印住院期间无偿清单，查对收费无误后在缴费。 3、由责任护士将出院患者意见咨询表交给患者（考评主管医生和主管护士），指导患者填写并收回。 4、取出院药回来后，按出院医嘱重新查对后，把药品和出院病历及所需交回给患者资料整理好集中在一起。 5、护士接到患者结账发票后，查对患者出院药，并在发药本相对应项目上打勾作标识，发药时在患者或家眷面前，每样清点清楚并做好用药指导。 8、送患者出院时，要主动按好电梯，目送患者进电梯后在离开。 3 四、科内病人转床步骤 主班清点并统计当日出院病人总数，当日转床病人总数，并依据性别进行归类。 主班清点并统计当日出院病人总数，当日转床病人总数，并依据性别进行归类。 依据病人性别、病情及特殊需求进行分配，并将转床信息立即通知P班护士。 依据病人性别、病情及特殊需求进行分配，并将转床信息立即通知P班护士。 P班护士和转床病人进行解释、沟通，取得同意后，让其做好转床准备。 P班护士和转床病人进行解释、沟通，取得同意后，让其做好转床准备。 将转床信息通知组员，并让组员准备床单位，P班帮助病人收拾用物，转用物、转病人、转床头标识。 将转床信息通知组员，并让组员准备床单位，P班帮助病人收拾用物，转用物、转病人、转床头标识。 ↓ 转床完成，P班护士和主班护士再次查对转床结果无误后，通知医生开转床医嘱 转床完成，P班