药理学 糖皮质激素类药的常用药物、生理和药理作用、临床应用及不良反应 糖皮质激素类药物的作用、用途.pptx

药品生产技术专业教学资源库药理学主讲人：贾雷学习情境：肾上腺皮质激素类药物知识点糖皮质激素常用药物、作用及应用药品生产技术专业教学资源库1、糖皮质激素常用药物2、生理作用3、药理作用4、临床应用目录药品生产技术专业教学资源库糖皮质激素类药物（一）糖皮质激素的分类1、按来源可以分为（1）天然类：氢化可的松(皮质醇)hydrocortisone可的松(皮质酮)cortisone （2）人工合成类： 可的松衍生物药品生产技术专业教学资源库糖皮质激素类药物（一）糖皮质激素的分类2、按给药途径：口服、注射、吸入、局部外用药品生产技术专业教学资源库糖皮质激素类药物（一）糖皮质激素的分类3、按照半衰期的长短药品生产技术专业教学资源库糖皮质激素类药物（一）糖皮质激素的分类注意可的松和泼尼松需在肝内转化为氢化可的松和泼尼松龙后才能发挥作用。药品生产技术专业教学资源库糖皮质激素类药物（二）糖皮质激素的生理作用小剂量产生生理作用，维持生命活动（1）升高血糖：可加重、诱发糖尿病①促进糖异生 ②减慢葡萄糖分解 ③减少机体对葡萄糖的利用 （2）促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成 量大，可引起皮肤菲薄、肌肉萎缩、骨质疏松、伤口愈合慢药品生产技术专业教学资源库糖皮质激素类药物（二）糖皮质激素的生理作用小剂量产生生理作用，维持生命活动（3）脂肪代谢①促进分解，抑制合成②使脂肪重新分布----向心性肥胖（4）弱水盐代谢调节：保钠排钾，肠钙吸收减少（5）维持血压：增加血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感药品生产技术专业教学资源库糖皮质激素类药物（三）糖皮质激素的药理作用思考1.抗炎作用：强大，又称为抗炎激素、甾体抗炎药非甾体抗炎药指的哪一类？（1）对各种原因导致的炎症均有抑制作用①物理性（烧伤、创伤）②化学性（酸、碱）及免疫性（过敏反应等） 炎症③感染性（细菌、病毒）药品生产技术专业教学资源库糖皮质激素类药物（三）糖皮质激素的药理作用1.抗炎作用：（3）注意：抗炎不抗菌，抗炎不抗因，治标不治本。使用不当—— 感染扩散、创面愈合延迟实质：提高了机体对炎症的反应性；不足：降低了机体的防御机能。（2）对炎症发展的各种环节均有抑制作用①早期 减轻红热肿痛等各种症状②抑制毛细血管和成纤维细胞增生→延缓肉芽组织生成→减轻黏连，抑制瘢痕形成。药品生产技术专业教学资源库糖皮质激素类药物（三）糖皮质激素的药理作用机制1.抗炎作用：糖皮质激素(GCS) 是脂溶性高的类固醇激素，容易通过细胞膜进入细胞内，与胞质内的受体结合，形成激素-受体复合物，进入细胞核内，与特异的DNA位点结合，调节靶基因的转录和翻译，产生生物学效应。药品生产技术专业教学资源库糖皮质激素类药物（三）糖皮质激素的药理作用机制1.抗炎作用：药品生产技术专业教学资源库糖皮质激素类药物（三）糖皮质激素的药理作用特点2.抗免疫及抗过敏作用（1）对免疫过程的多个环节均有抑制作用，包括抑制巨噬细胞吞噬功能，干扰淋巴细胞的识别及阻断免疫母细胞的增值，促进致敏淋巴细胞解体，诱导淋巴细胞凋亡。（2）降低自身免疫性抗体水平，对抗异体器官移植的排异反应。 （3）抑制过敏介质的产生，减轻过敏症状。药品生产技术专业教学资源库糖皮质激素类药物（三）糖皮质激素的药理作用特点3. 抗内毒素作用：提高机体对细菌内毒素的耐受力（1）稳定溶酶体膜而减少内源性致热源的释放（2）抑制下丘脑体温调节中枢的反应性 （3）能极大改善症状，但不能中和或破坏毒素药品生产技术专业教学资源库糖皮质激素类药物（三）糖皮质激素的药理作用4.抗休克作用：抗炎、抗免疫和抗毒作用的综合结果，主要用于感染中毒性休克。降低血管对某些缩血管物质的敏感性，改善微循环扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成。对中毒性休克、低血容量性休克、心源性休克都有对抗作用药品生产技术专业教学资源库糖皮质激素类药物（三）糖皮质激素的药理作用5.对代谢的影响 ：对糖、脂肪、蛋白质代谢影响进一步加大6.对血液和造血系统的影响：增强骨髓的造血功能增加---红细胞、血小板、血红蛋白和中性粒细胞数量增加；减少---嗜酸粒细胞、淋巴细胞。7. 中枢神经系统：增加兴奋性，欣快、激动、失眠、焦虑、抑郁、躁狂等8.消化系统：增加胃酸、胃蛋白酶分泌。提高食欲、促进消化。5.对代谢的影响 ：对糖、脂肪、蛋白质代谢影响进一步加大药品生产技术专业教学资源库糖皮质激素类药物（三）糖皮质激素的药理作用5.对代谢的影响 ：对糖、脂肪、蛋白质代谢影响进一步加大6.对血液和造血系统的影响：增强骨髓的造血功能增加---红细胞、血小板、血红蛋白和中性粒细胞数量增加；减少---嗜酸粒细胞、淋巴细胞。7. 中枢神经系统：增加兴奋性，欣快、激动、失眠、焦虑、抑郁、躁狂等8.消化系统：增加胃酸、胃蛋白酶分泌。提高食欲、促进消化