“人造”多胞胎不利于优生.pdfVIP

30 年前每 200 个分娩中只有 1 个是双胎，目前每 100 个分娩就有 2 个是双胎，因为巨 大的人口基数， 形成一个惊人的双胎人群。经过调查，这些增加的双胎发生率，都是因为促 排卵药的应用，和试管婴儿治疗放置 2 个以上胚胎的结果。 在试管婴儿治疗中， 医生由于追求成功率，多放胚胎，造成双胎妊娠率增加， 将带来一 系列问题，急需从医源性源头，控制双胎和多胎妊娠的发生。 南京郊区的小张夫妇结婚 5 年了仍然没有怀孕， 经医院诊断是女方小王得了双侧输卵管 梗阻，在生殖中心实施了试管婴儿治疗。经过促排卵获得了 11 个卵子，配成了 9 个很漂亮 的胚胎， 小张夫妇非常兴奋。 可是在准备进行最后的步骤 —— 胚胎移植的时候， 小两口却犯 了难。医生看看小王 156cm 的娇小身材，建议她为避免双胞胎，只选择移植一个胚胎，其 余的胚胎可以冷冻起来。 可是小王就是想要个双胞胎呀。 她坚决拒绝了医生的建议， 医生的 解释听也不想听。天随人愿，小王果然怀了双胎， 可是她庆幸之余又有些不安，因为在促排 卵后， 她有些轻微的过度刺激症状， 双胎怀孕后加重了卵巢的过度刺激，腹胀腹水，人非常 难受， 她住医院花了一大笔钱， 心里已经开始有些暗暗后悔， 但是她犹豫不决地又一次否定 了医生关于减胎的建议。 接下来漫长的怀孕过程中，小王受尽了苦头。 因为小王个子小，腹 腔容量小， 两个小家伙在妈妈的肚子里实在太挤了， 小王吃不下饭， 也没有舒服的姿势睡觉， 双胎易患的妊娠期高血压又让她早早住进了医院。 两侧肋骨和骨盆也被增大的子宫撑得痛彻 心肺， 度日如年。眼看小王的情况再也坚持不下去了，医生建议提早结束怀孕，这时的孕周 只有 35 周+2 天，还有两个星期才算足月呢。这次小王再也不反对了，在医生的特别监护下 进行了剖宫产手术。 因为子宫被两个胎儿撑得太大，子宫壁很薄， 收缩不良， 手术中出了很 多血，也输了很多血，差一点切除子宫。好在两个孩子虽然个头小，早产，但是看起来还不 错，小王以为苦难终于到头了。 谁知接下来的情况却让小王深深的自责和后悔。 两个早产儿 因为发育差， 出院后反复生病住院， 夜间急诊上医院成了家常便饭， 全家人给折磨得筋疲力 尽。 双胎妊娠越来越多 怀孕双胞胎好不好？这个话题最近在医疗界和社会上被热议。 近年来， 全国各个医院的 产科医生发现， 过去较为少见的双胎妊娠越来越多了， 三胎以上的怀孕也不很罕见。 经过粗 略的测算， 30 年前每 200 个分娩中只有 1 个是双胎，目前每 100 个分娩就有 2 个是双胎， 因为巨大的人口基数，形成一个惊人的双胎人群。 经过调查， 这些增加的双胎发生率， 都是 因为促排卵药的应用，和试管婴儿治疗放置 2 个以上胚胎的结果。普通的克罗米芬促排卵， 可能导致 5-7% 的双胎以上妊娠，针剂的 HMG 促排卵，多胎率可能达到 15-20% 。在试管婴 儿治疗中，双胎率一般都在 30% 以上，高的可达 40% 。为了追求治疗的成功率，医生和病 人都往往会忽视双胎带来的问题。 双胎妊娠易发产科并发症 对于产科医生来说， 双胎妊娠属于高危妊娠的范畴， 容易发生许多产科并发症， 对母亲 和孩子都有很大的风险。