郑州大学现代远程教育《循证护理_》课程考核要求内容.docxVIP

.. . . .. 郑州大学现代远程教育 《循证护理 》课程考核要求 说明：本课程考核形式为提交作业 ，完成后请保存为 WORD 2003 格式的文 档，登陆学习平台提交 ，并检查和确认提交成功 （能够下载 ，并且内容无误即 为提交成功 ）。 一．作业内容及要求 注：每位同学可以选择完成 （一）+ （二）或完成（三） (一)简答题 1.简述循证护理实践的基本步骤 （15 分）。 答：循证护理实践是一个系统的过程 ，涉及护理组织 、各级各层护理人 员。循证护理实践主要包括 3 个阶段 ：证据综合 ，证据传播 ，以及证据应 用。具体过程包括 8 个步骤 ：① 明确问题 ；② 系统的文献检索 ；③ 严格评价 证据；④ 通过系统评价汇总证据 ；⑤ 传播证据 ；⑥ 引入证据 ；⑦ 应用证 据；⑧ 评价证据应用后的效果 。 2.简述循证护理证据的特征 （15 分）。 答：一）护理学科的性质决定其来源的多样性 循证护理强调在计划护理实践活动时 ，并非盲目地接受已发表的科 研论文的结论 。 循证思想引导护理人员如何在临床实践中查询研究证据 、 评价研究证据以及运用研究证据 ，通过寻求最佳临床证据为护理实践中的 .  学习参 考  . ..  .  . .. 决策提供可靠的科研依据 。然而目前在临床循证医学及循证护理实践中过 分强调随机对照试验 (RCT)，使得在非药物治疗领域 ，如外科学 、护理学 、 医学心理学等领域 ，因缺乏高质量 RCT 研究，开展运用循证实践面临挑 战。除 RCT 外，其他的研究设计 ，如类实验性研究 、队列研究 、病例对照 研究、质性研究 、个案分析等设计的研究也可提供证据 ，只是应对证据的 等级和推荐性进行审慎评价 ，在适合的范围内加以运用 。 JBI 循证卫生中心 Alan Pearson 教授倡导循证实践者应成为多元主 义者 (pluralism) ，树立多元化的观点对于循证护理乃至护理学科的发展都有 重要的意义 。 二）等级性 循证护理要求任何护理策略均应根据当前最佳证据 ，结合护理临床工 作经验 、能力、与患者的个人意愿来制定 。但即使是最佳的证据也存在缺 陷。研究证据及其质量评价是循证护理工作的重要环节 ，证据的等级评价 是证据评价的主要内容 ，并在证据等级评价的基础上评价证据的推荐级 别。 关于证据等级分级方法很多 ，2002 年牛津循证医学中心制定了证据水平评价标准 ，得到世界循证医学领域的广泛认可和使用 。 2004 年包括 WHO 在内的 19 个国家和国际组织成立的 GRADE 工作组推出 GRADE 证据分级标准 ，并被包括 WHO 和 Cochrane 协作网在内 28 个国际组织 、协会采纳。护理领域证据分类方法以 JBI 循证卫生保健中心证据分类方法较常用 。3.循证护理的要素有哪些 ？（ 15 分） .  学习参 考  . .. . . .. 答：它包含了 3 个要素： 1）可利用的最适宜的护理研究依据 ； 2）护理人员的个人技能和临床经验 ； 3）病人的实际情况 、价值观和愿望 。 4.简述循证护理证据的等级 （15 分）。 I 级证据：自至少一个设计良好的随机对照临床试验中获得的证据； II-1 级证据：自设计良好的非随机对照试验中获得的证据 ； II-2 级证据：来自设计良好的队列研究或病例对照研究 (最好是多中心研究 ) 的证据； II-3 级证据 ：自多个带有或不带有干预的时间序列研究得出的证据 。非对 照试验中得出的差异极为明显的结果有时也可作为这一等级的证据  ； 级证据：来自临床经验 、描述性研究或专家委员会报告的权威意见 （二）应用题 1.PICO 确定循证问题 （20 分） 【要求】提出循证问题 ，并指出题目中的 PICO。 如提出循证问题 ：功能康复训练对改善乳腺癌术后患者患侧肢体功能和生 活质量是否有效 ？ PICO： .  学习参 考  . .. . . .. P：病理 断确 乳腺癌 ，并完成了乳腺癌手 的患者 参加有 的 、 乳腺癌 后功能恢复的康复 目 常 康复 ①肩关 活 度 （ 主要指 ）；② 生活 量 （ 主要指 ）；③心肺功能和身体耐力 ；④ 患肢手臂水 ；⑤ 症状；⑥ 肌力（ 次要指 ) 核性心包炎患者是否需要糖皮 激素治 ？ P：成人 核性心包炎患者 I：抗 + 糖皮 激素治 C: 抗 O：死亡 2.证据的检索 （20 分） 【要求】列出 索的数据 和每个数据 的 索 及 索 果 ， 例如下 ： （1） 索的数据 ： Medline/Pubmed 中国生物医学文献数据 中文期刊全文数据 ?? （2） 索关 （ Pubmed ）： - 英文 ： breast  canc