（优质医学）诊断学--心电图.ppt

课后习题 心电图的正常波形数值 * * 本图为动态。 1. P波(P wave ) P波是反映心房除极过程的电位变化。 起始部代表右房除极，中间部代表右、左房除极，终末部代表左房除极。 * 2. PR段(PR segment ) PR段是从P波终点至QRS波起点之间的线段。 反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动。 * 3. PR间期(PR interval ) PR间期包括P波和PR段。 反映从心房开始除极至心室开始除极的时间。 * 4. QRS波群 反映心室除极的全过程 * 5. ST段与T波 ST段反映心室缓慢复极过程 T波反映心室快速复极过程 * QT间期反映心室开始除极至心室复极完毕全过程 5. QT间期 * * 一、正常心电图的波形及意义 *P 波：代表心房去极化 *P-R间期：兴奋由心房传至心室的时间 *QRS 波：代表左右心室去极化过程 *Q-T间期：心室开始兴奋到完全复极 至 RP 的时间 *T 波：心室复极化过程 *S-T 段：心室处于完全兴奋状态 * 三、心电图的导联体系 （lead system） * （一）导联： 将正、负电极安置于体表相隔一定距离的任意两点，原则上均可测出心电的电位变化，此两点即构成一个导联。 （二）导联轴： 导联的两点间假象连线为该导联的导联轴，方向由负极指向正极。 导联与导联轴的概念 * 导联的联接方式 （1）标准导联(standard leads)：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ （2）加压单极肢体导联：aVR、aVL、aVF 1、肢体导联(limb leads) 2、胸导联(chest leads) V1~~V6 * 标准导联的连接方式 I II Ⅲ * 加压单极肢体导联的连接方式 aVR aVL aVF * 心前区导联的连接方式 * V1：胸骨右缘第4肋间 V2：胸骨左缘第4肋间 V3：V2与V4连线的中点 V4：左锁骨中线与第5肋间相交处 V5：左腋前线V4水平处 V6：左腋中线V4水平处 * 第一章第二节 心电图的测量和正常数据 * 纵向距离：代表电压 若1mV标准电压 ＝ 1cm ， 则0.1mV/小格 横向距离：代表时间 若走纸速度=25mm/s，则0.04s/小格，0.2s/大格 一、心电图测量 * （一）心率的测量 心率齐时 测一个RR间距的秒数，然后被60除，可求得心室率。 300/格数 60/秒数 心率不齐时 一般采取数个心动周期的平均值来进行测算 * （二）各波段振幅的测量 正向波：从参考水平线的上缘垂直地测量到该波的顶点 负向波：从参考水平线的下缘垂直地测量到波的底端 测量P波振幅：参考P波起始前的水平线 测量QRS波群、ST段、T波和u波振幅：参考QRS起始部的水 平线上缘垂直地测量到波的顶端 * （三）各波段时间的测量 从该波段起始部的内缘测量至该波段终末部的内缘 * （四）平均心电轴 心电轴一般指的是平均QRS电轴，它是心室除极过程中全部瞬间向量的综合，借以说明心室在除极过程这一总时间内的平均电势方向和强度 * 平均心电轴的检测方法 目测法:根据肢