胸部解剖学课件：胸部应用解剖学2017.pptVIP

（一）主支气管及其分支 肺叶支气管 肺段支气管 其它分支 （二）肺的分段 右肺（10段） 尖段 SⅠ 后段 SⅡ 前段 SⅢ 外侧段 SⅣ 内侧段 SⅤ 背段 SⅥ 内侧底段 SⅦ 前底段 SⅧ 外侧底段 SⅨ 后底段 SⅩ 上叶 中叶 下叶 右 肺 右 肺 左肺（8段） 尖后段 SⅠ+ Ⅱ 前段 SⅢ 上舌段 SⅣ 下舌段 SⅤ 背段 SⅥ 内前底段 SⅦ+ Ⅷ 外侧底段 SⅨ 后底段 SⅩ 上叶 下叶 左 肺 左 肺 （三）肺动脉 来源 分支 ①尖段动脉 ②后段动脉 ③前段动脉 ④外侧段动脉 ⑤内侧段动脉 ⑥升动脉 ⑦前底段动脉 ⑧外侧底段动脉 ⑨后底段动脉 ⑩内侧底段动脉 肺动脉入肺后的分支特点 大多数（90％以上）起于肺的纵隔面及叶间面 分支的分裂和合干频繁，形态变化多样，规律性较差 （四）肺静脉 行程 注入 肺静脉在肺内有两种属支： 段间支：行于相邻的肺段之间 段内支：行于肺段内 上肺静脉 下肺静脉 （一）纵隔间隙 定义：为纵隔内各器官之间的疏松结缔组织间隙，充填大量结缔组织，有利于器官的活动和容积的变化。 五、纵隔间隙 纵隔间隙特点： 1.范围广 2.内含淋巴结 3.交通广泛。间隙向上与颈部间隙相 通，向下经膈的裂孔与腹腔内筋膜 间隙相通。 包括： 气管前间隙 气管后间隙 血管前间隙 后纵隔间隙 气管杈下间隙 主动脉肺动脉窗 气管前间隙 气管后间隙 血管前间隙 纵隔后间隙 气管杈下间隙 主动脉肺动脉窗 主动脉肺动脉窗 血管前间隙 气管前间隙 气管后间隙 （一）纵隔淋巴结分类 纵隔前淋巴结 纵隔后淋巴结 心包外侧淋巴结 肺韧带淋巴结 六、纵隔淋巴结 1、纵隔前淋巴结 可分为上群和下群 1、纵隔前淋巴结上群又分为左、右两组 （1）左组：由称为主动脉弓淋巴结 （2）右组：又称静脉前淋巴结 2、纵隔前淋巴结下群：即心包前淋巴结 2、纵隔后淋巴结 位于上纵隔后部和后纵隔内，包括： （1）食管旁淋巴结：肺食管旁淋巴结 （2）支气管肺淋巴结：又称肺门淋巴结 （3）气管支气管淋巴结：包括气管支气管下 淋巴结和气管支气管上淋巴结 （4）气管旁淋巴结：分为上、中、下三群和气管前淋巴结 （5）肺淋巴结 3、心包外侧和肺韧带淋巴结 （1）心包外侧淋巴结 （2）肺韧带淋巴结 （二）纵隔淋巴结的分区 关于纵隔淋巴结的分区，目前国际上多采用美国胸科学会的肺局部淋巴结图 (American Thoracic Society map of regional pulmonary nodes 简称ATS) 胸部应用解剖学 福建医科大学基础医学院 人体解剖学与组织胚胎学系 一、 概 述 胸部位于颈部和腹部之间，其上部两侧连 于上肢。胸部由胸壁、胸腔和胸腔脏器组成。 胸壁以胸廓为支架，外被皮肤、浅筋膜和 胸壁肌，内衬胸内筋膜和壁胸膜。 胸腔是由胸壁与膈围成，向上经胸廓上口 通颈部，向下借膈与腹腔相隔。 胸腔脏器由位于中部的纵隔及其两侧的左 、右肺和胸膜腔构成。 纵隔内有心包、心及出入心的大血管、气 管、主支气管、食管、胸导管、奇静脉系、胸 交感干、迷走神经和淋巴结等器官结构。 二、胸部的体表标志 体表标志 颈静脉切迹 胸骨角 肋弓 剑肋角等 胸骨角：位于胸部正前方，由胸骨柄和胸骨体连结处形成的微向前凸的横行隆起。 胸骨角 平面 主动脉肺动脉窗 标志性意义 ① 后平第四胸椎下缘 ② 前平第二肋软骨 ③ 是主动脉弓与升、降主动脉移行处 ④ 平气管杈 ⑤左主支气管横跨食管处即食管第二狭窄 ⑥ 奇静脉弓跨越右肺根注入上腔静脉 ⑦ 胸导管从右转向左行的部位 ⑧ 上、下纵隔分界标志 ⑨ 心包腔上界 ⑩ 主动脉-肺动脉窗平面 三、肺 （一）肺的形态和分叶 肺的位置和形态 肺裂及肺的分叶 肺裂的体表投影 斜裂(第3、4胸椎棘突外侧2.5cm至锁骨中线和第6肋相交点的连线) 水平裂(相当于右肺前缘与第4肋软骨交界处的水平线至腋中线，与第4肋前半走向一致) 肺门 肺根 构成 排列 毗邻 肺韧带 前后 上下 左 右 （二）肺的形态异常 正常的肺裂 斜裂（左、右均有） 水平裂（右肺有） 肺的分叶 左肺：2叶 右肺：3叶 右肺水平裂 右肺斜裂 左肺斜裂 右肺水平裂 右肺斜裂 左肺斜裂 1、肺裂的异常 肺裂不全和肺融合：肺叶之间部分实质融合，国内手术治疗过程中发现： 左肺斜裂不全占21％；右肺占23％ 水平裂不全