（优质医学）淋巴瘤的分期.ppt

霍奇金淋巴瘤（Ⅰ期） 单一淋巴结区受侵（Ⅰ） 不伴有任何淋巴结侵犯的单一淋巴系统外器官 或部位的局限性受侵（ⅠE）（很少见） AJCC分期 第7版（2009） * 霍奇金淋巴瘤（Ⅱ期） 横膈同侧的两个或更多淋巴结区受侵（Ⅱ） 单一淋巴系统外器官或部位的局限性受侵伴 有区域淋巴结受侵，伴有或不伴有横膈同侧 其它淋巴结区受侵（ⅡE） 受侵部位的数目可用下标表示，如Ⅱ3 AJCC分期 第7版（2009） * 霍奇金淋巴瘤（ Ⅲ 期） 受侵的淋巴结区位于横膈两侧（Ⅲ） 可伴有受侵淋巴结邻近的淋巴系统外部位的 侵犯（ⅢE） 或者有脾受侵（ⅢS） 或两者兼有（ⅢE,S） AJCC分期 第7版（2009） * 霍奇金淋巴瘤（ Ⅳ期） 一个或更多淋巴系统外器官的弥漫性或播散 性受侵，伴有或不伴有淋巴结受侵 孤立的淋巴系统外器官的侵犯而没有邻近区 域淋巴结受侵，但是存在远处部位受侵 肝脏或骨髓的任何侵犯，或肺的结节性侵犯 Ⅳ期病变的部位以字母标识表示 AJCC分期 第7版（2009） * 脾受侵 影像学发现脾脏内任何大小的一个或多个结节 经活检、脾切除由病理证实的侵犯 体检或影像检查发现的单纯脾肿大不足以支持脾 受侵的诊断 脾受侵用字母“S”表示 * 由邻近的纵隔或肺门淋巴结直接蔓延导致的 一叶或多叶肺受侵为结外病变 任何数目的肺内结节性病灶为播散性的淋巴系 统外病变（Ⅳ期） 肺受侵用字母“L”表示 肺受侵 * 举例 纵隔和双侧锁骨上区受侵，纵隔肿块的比值为0.25，体重减轻15磅（正常体重为125磅），骨髓活检证实有骨髓侵犯 —— Ⅳ3BM期 纵隔和双侧锁骨上区受侵，纵隔肿块的比值为0.4，临床检查发现有前胸壁和心包受侵，没有全身症状 ——Ⅱ3XEAPcard,Softis期 * 举例 只有右侧扁桃体和右侧颈部/锁骨上区淋巴结受侵，没有全身症状 ——Ⅱ2A期 右颈部/锁骨上区淋巴结、主动脉旁淋巴结和脾脏受侵，无法解释的发热，体温达39℃，骨髓活检显示受侵 ——Ⅳ3BM+期 * 举例 右侧锁骨上区、纵隔（比值=0.3）、右侧肺门淋巴结受侵并蔓延至右肺实质，没有全身症状，骨髓活检显示没有受侵 ——Ⅱ3EAL,M-期 右侧锁骨上区、纵隔（比值=0.3）、右侧肺门淋巴结受侵并在右肺中叶有一个肺内结节，没有全身症状，骨髓活检显示没有受侵 ——Ⅳ3AL,M-期 双侧锁骨上区、纵隔淋巴结（比值=0.42）和脾脏侵犯，没有全身症状，骨髓活检显示没有受侵 ——Ⅲ3XAS,M-期 * 儿童淋巴瘤分期 St.Jude分期系统 充分考虑了儿童NHL的特点： 跳跃性播散 易有结外侵犯、中枢神经系统和骨髓受累等 I和II期为局限期疾病，III和IV期则为晚期疾病 * 儿童NHL的St.Jude分期系统 I期：单一瘤灶（结外）或单一解剖学区域（淋巴结区）受侵， 但纵隔和腹部除外 II期：a）单一瘤灶（结外）并侵及区域淋巴结 b）横膈同侧2个或2个以上淋巴结区受侵 c）横膈同侧2个单一瘤灶（结外）伴或不伴区域淋巴结受侵 d）1个胃肠道原发瘤灶（通常在回盲部）伴或不伴相应肠系 膜淋巴结受侵* *胃肠道的局限性病变须与腹腔广泛性病变区别，两者的生存情况相差甚远 II期病变局限在消化道某段，伴或不伴相应肠系膜淋巴结受侵，原发病灶可完整切除 III期病变表现为对肠系膜或腹膜的浸