《医疗质量控制指标》.docxVIP

【权威解读】临床检验专业15项医疗质量控制指标 （2015年版） 2016-05-11王治国等 作者：王治国 费阳 康凤凤 王薇 张路 何法霖 钟塑 陈文祥 质量控制指标（简称质量指标）是对一组固有特征满足要求的程度的衡量 （ISO15189 : 2012）。它不但可监测和评价检验全过程（检验前、检验中和检验后 阶段）中各个关键步骤的性能满足要求的程度， 同时还可监测实验室非检验过程， 包括实验室安全和环境、设备性能、人员能力、文件控制系统的有效性，这些都 是实验室质量管理的宝贵资源。同时，ISO15189 : 2012也表明：”实验室应建 立质量指标以监控和评估检验前、检验和检验后过程中的关键环节。应策划监控 质量指标的过程，包括建立目的、方法、解释、限值、措施计划和监控周期。应 定期评审质量指标以确保其持续适宜。”质量指标能对检验全过程差错进行定量 评估，通过与质量规范进行比较来帮助实验室改进服务质量，达到质量目标。 为进一步加强医疗质量管理，规范临床诊疗行为，促进医疗服务的标准化、同质 化，国家卫生计生委组织麻醉、重症医学、急诊、临床检验、病理、医院感染 6 个专业国家级质控中心，制定了相关专业的质控指标（国卫办医函[2015]252号）。 并要求各省级卫生计生行政部门加强对辖区内质控中心和医疗机构的培训指导， 加强指标应用、信息收集和反馈工作。应国家卫生计生委要求，参照 IFCC质量 指标，依据卫生部临检中心开展的多次质量指标调查， 通过国家临床检验质量控 制专家委员会多次会议研讨，最终遴选出 15项质量指标。本文将对国家卫生计 生委发布的15项临床检验质量指标进行具体解读，以期在临床检验质量指标的 实际应用上给实验室一些参考。 一、质景控制指标的定义和计算公式 质量控制指标 定义 计算公式 标本类型错误 类型不符合要求的标本数占同期标本 类型不符合要求的标本数/同期标 率 总数的比例 本总数 标本容器错误 采集容器不符合要求的标本数占同期 采集容器不符合要求的标本数/同 率 标本总数的比例 期标本总数 标本米集里夸日 采集量不符合要求的标本数占同期标 采集量不符合要求的标本数/同期 误率 本总数的比例 标本总数 血培养污染率 污染的血培养标木数占同期血培养标 本总数的比例 污染的血培养标木数/同期血培养 标本总数 抗凝标本凝集 凝集的标本数占同期需抗凝的标本总 凝集的标本数/同期需抗凝的标本 率 数的比例 数  检验前周转时 间中位数 检验前周转时间是指从标本米集到实 验至接收标本的时间（以分钟为单位）。 检验前周转时间中位数，是指将检验前 周转时间由长到短排序后取其中位数 检验前周转时间中位数=X（n + 1）/2 , n为奇数；检验前周转时间中 位数=（Xn/2 + Xn/2 + 1）/2 , n 为偶数 注：n为检验标本数,X为检验前 周转时间 室内质控项目 开展室内质控的检验项目数占同期检 开展室内质控的检验项目数/同期 开展率 验项目总数的比例 检验项目总数 室内质控项目变异系数高丁要求 室内质控项目 室内质控项目变异系数高丁要求的检 的检验项目数/同期对室内质控项 变异系数不合 验项目数占同期对室内质控项目变异 目变异系数有要求的检验项目总 格率 系数有要求的检验项目总数的比例 数 室间质评项目 参加室间质评的检验项目数占同期实 ”室间质评项目参加率=参加 参加率（此条 验室开展的项目中特定机构（国家、省 室间质评的检验项目数/同期实 有修改，这是 级等）已组织室间质评项目总数的比 验室开展的项目中特定机构已组 最新版本） 例。 织室间质评的项目总数 x 100% 室间质评项目 室间质评不合格的检验项目数占同期 室间质评不合格的检验项目数/同 不合格率 参加室间质评检验项目总数的比例 期参加室间质评检验项目总数 实验室间比对 执行实验室间比对的检验项目数占同 执行实验室间比对的检验项目数/ 率（用于无室间 期无室间质评计划检验项目总数的比 同期无室间质评计划检验项目总 质评计划检验 例 数  项目) 实验室内周转 时间中位数 实验室内周转时间是指从实验室收到 标本到发送报:告的时间(以分钟为单 位)。实验室内周转时间中位数，是指将 实验室内周转时间由长到短排序后取 其中位数 实验室内周转时间中位数=X(n +1)/ 2, n为奇数；实验室内周转时间 中位数=(Xn/2 + Xn/2 + 1)/2 , n为偶数 注：n为检验标本数，X为实验室 内周转时间 检验报告不止 确率 检验报告不正确是指实验室已发出的 报告，其内容与实际情况不相符，包括 结果不止确、患者信息不止确、标本信 息不正确等。检验报告不正确率是指实 验室发出的不正确检验报告数占同期 检验报告总数的比例 实验室发出的不正确检验报告数/ 同