《医药卫生改制安排》.docxVIP

医药卫生改制安排 一、 围绕总体目标，统筹推进五项重点改革 围绕基本完成医药卫生体制改革近三年重点任务的总体目标，深 入贯彻落实〈〈中共济南市委济南市人民政府关于深化医药卫生体制改 革的实施意见》（济发，20 ? 16号）精神，按照市政府与我区签订的 〈〈医药卫生体制五项重点改革XX年度主要工作任务责任书》的具体 要求，突出“保基本、强基层、建机制”，统筹推进医药卫生体制五 项重点改革。确保基本医疗保障制度覆盖城乡居民，保障水平显著提 局；确保国家基本药物制度基层全覆盖，基层医疗卫生机构综合改革 全面推开，新的运行机制基本建立；确保基层医疗卫生服务体系建设 任务全面完成，服务能力明显增强；确保基本公共卫生服务和重大公 共卫生服务项目有效提供，均等化水平进一步提高；积极稳妥推进公 立医院改革试点，力争体制机制综合改革取得实质性进展，便民惠民 措施普遍得到推广，为下一步深化改革奠定坚实基础。 二、 明确责任分工，切实做好各项主要工作 （一）加快推进基本医疗保障制度建设。 1、巩固扩大基本医疗保障覆盖面，基本实现全民医保。 （1）城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）中灵活就 业人员参加基本医疗保险覆盖率达到 70%、城镇居民基本医疗保险 （以下简称城镇居民医保）参保人数达到 8.2万人，基本医疗保险参保 率提高到90%以上。多渠道筹集资金，妥善解决关闭破产企业退休人 员和困难企业职工参保问题。逐步将省管企业职工医疗保险纳入属地 职工医保统筹范围。促进失业人员参保，将领取失业保险金期间的失 业人员纳入职工医保。积极推进非公有制经济组织从业人员、灵活就 业人员和农民工参加职工医保。落实灵活就业人员、未建立劳动关系 的农民工等人员选择性参保政策。（区人力资源社会保障局、教育 局、财政局负责） （2）进一步巩固新型农村合作医疗（以下简称新农合）覆盖面， 参合率继续稳定在95%以上。（区卫生局负责） 2、全面提升基本医疗保障水平，增强保障能力。 （1） 进一步提高筹资标准，政府对新农合和城镇居民医保补助标 准均提高到每人每年200元，其中区财政对新农合和城镇居民医保补 助分别不低于每人每年82元、70.36元。适当提高个人缴费标准，新农 合个人缴费提局到50兀以上。（区财政局、卫生局、人力资源社会保 障局负责） （2） 扩大门诊统筹实施范围，普遍开展城镇居民医保、新农合门 诊统筹，将基层医疗卫生机构使用的医保目录内药品和收取的一般诊 疗费按规定纳入支付范围；积极探索职工医保门诊统筹。（区人力资 源社会保障局、卫生局负责） （3） 明显提高保障水平，城镇居民医保、新农合政策范围内住院 费用支付比例力争达到70%左右。提高待遇水平重点向基层医疗机构 就医的参保（参合）人员倾斜，引导参保（参合）人员到基层医疗机 构住院治疗。确保所有统筹地区职工医保、城镇居民医保和新农合政 策范围内统筹基金最高支付限额分别达到当地职工年平均工资、当地 居民年可支配收入和全国农民年人均纯收入的 6倍以上，且不低于5 万元。（区人力资源社会保障局、卫生局负责） （4） 积极开展提高儿童白血病、先天性心脏病保障水平试点工 作，在总结评估基础上扩大试点病种和地区范围。研究制定从医保、 救助等方面对艾滋病病人机会性感染治疗给予必要支持的政策措施。 （区卫生局、人力资源社会保障局、民政局、财政局负责） （5） 全面提高医疗救助水平，资助困难人群参保，将资助范围从 低保对象、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人、低收入家庭 老年人等特殊困难群体。开展门诊救助，逐步降低、取消医疗救助起 付线，政策范围内住院白付费用救助比例原则上不低于 50%。探索开 展重特大疾病救助试点，鼓励社会力量向医疗救助机构慈善捐赠，拓 宽筹资渠道。（区民政局、卫生局、人力资源社会保障局负责） 3、提高基本医疗保障经办管理水平，方便群众就医结算。 （1）继续推广就医“一卡通”等办法，基本实现参保人员统筹区 域内医疗费用即时结算（或结报，下同）。加强异地就医结算能力建 设，开展省内异地就医即时结算，探索以异地安置的退休人员为重点 的就地就医、就地即时结算。新农合定点医疗机构全部实现即时结 报。做好农民工等流动就业人员基本医疗保险关系转移接续工作。进 一步完善缴费年限和待遇水平相挂钩的办法，鼓励居民连续参保缴 费。(区人力资源社会保障局、卫生局、财政局负责) 加强医疗保障基金收支预算管理，建立基金运行分析和风险 预警制度，控制基金结余，提高使用效率。城镇职工医保和城镇居民 医保基金结余逐步降到合理水平；新农合统筹基金当年结余率控制在 15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的 25%。基金当期收不抵支的 要采取切实有效措施，确保基金平稳运行。(区人力资源社会保障 局、卫生局、财政局负责) 发挥医疗保障对