临床应用FeNO对哮喘及慢阻肺指导意义汇编.pptVIP

临床应用FeNO对哮喘及慢阻 的指导意义 七台河市人民医院呼吸内科 王丽华 NO临床应用的历程 菌防接展小 持续加速发展 2011年临床指南 2005年技术标准 1998年诺贝尔奖 2012年国家收蜚项目 背景 2011年重点科室项目 008年指南项目 内发展 呼吸病研究热点 术与临床研究 至2014年2000篇文献2011年至今1500篇文献 NO的合成 NO为无色、无味气体,性质活泼,参 与多项生命活动,是一种具有高度活 性的调节分子。人体内NO的合成由 氧化碳合成酶(NOS)调控,该酶从功能 上分为结构型(cNOS)和诱导型 (iNOS)两类。 前者分布于血管内皮细胞、神经组 和血小板中;后者主要分布于气道上 皮细胞巨噬细胞、中性粒细胞等, 是免疫系统的组成部分。 N0的作用 生理条件下,大多数组织 NOS并不表达,而炎症状态时 被激活而产生大量NO。 NO浓度在一定程度上可以作 为判定炎症反应的指标。 研究证实,iNOS对于哮喘患者 呼出气中NO浓度的升高起决定 作用。 N0的作用 呼出气一氧化氮( Fractional exhaled nitric oxide feno 由气道细胞产生,其浓度与炎 症细胞数目高度相关联,作为 气道炎症生物标志物。 FeN0的作用 炎症因子与药物通过作用于iNOS 影响FeNO的浓度,发炎时浓度升 高,消炎时浓度下降,所以FeNO 作为气道炎症生物标志物。FeNO 测定广泛应用于各种呼吸系统疾病 的诊断与监控,如支气管哮喘,慢 性咳嗽,COPD等。 FeNO的测定原理 NO在体内的浓度较低,半衰期 想且极易被氧化,因止直接测 FeNO技术采用光化学法,有效 克服了盛一难题,熊快速、 定呼出 NO FeNO的测定原理 原理:NO与臭氧(O3)反应,生 成激发态二氧化氮(NO2),后者 在返回基态的过程中释放能量并以 光子的形式发射,依据光电子倍增 管检测光子发射速度即可推测NO 含量。其结果可精确到0.1ppb。 研究显示我国哮喘患者FeNO临界 值为36.5ppb。 FeNO用于哮喘的诊断 哮喘的诊断是临床诊断,FeNO和 气道嗜酸性炎症相关,,而大部分 哮喘的主要病理改变即气道嗜酸性 炎症存在和持续,因此,它在哮喘 患者的诊断中具有重要意义。目前 诊断哮喘的FeNO预测值多以 25PPb为临界值。 FeNO用于哮喘的鉴别诊断 在鉴别诊断的应用主要是慢性咳嗽 的病因鉴别:嗜酸性细胞性支气管 艳、鼻后滴流综合征、胃食道反流 性咳嗽、咳嗽变异性哮喘等疾病的 临床表现都可以是慢性咳嗽,应用 FeNO鉴别诊断特异性及敏感性都 较好。