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心电图 第一节临床心电图学的基本知识 鲁【心电图产生原理】 心电图(ECG)是利用心电图机 从体表记录心脏每一心动周期所产 T6-1-1心池图各战及示意图 生电活动变化的曲线图形。 鲁(一)静息膜电位 图学的基本知识 心肌细胞 ++N、cnr IK+ 静息状态 +++++++++ 极化状态:在静息状态下,心肌细胞膜外附有一层带正电荷的 阳离子,膜内附有一层带等量负电荷的阴离子,这种现象称为 静息膜电位:膜外电位比膜内电位高,电压差为90m,称之 鲁(二)动作电位11Nm、ce 临床心电图学的 心肌细胞:起搏细胞、非起搏细胞 除极电偶 ++ +)+ -+)+ 静息状态 除极过程 除极完毕 复极电偶 正常心电图中,记录到的复极波常与除极波主 波方向一致 复极过程 因为:正常人心室的除极从心内膜—心外膜 复极从心外膜一心内膜 墨6-1-11心图各比示意图 临 床 极电偶 +)+ 电 +)+ 图 静息状态 除极过程 除极完毕 学 复极电偶 的 电偶是两个电量相等,符号相反,但 相距很近的电荷所组成的一个总体 其正电荷叫做电偶的电源,负电 复极过程 荷叫做电偶的电穴。 墨6-1-11心图各比拉示意图 鲁【心电向量综合的概念】 临床心电图学的基本知识 心脏是由多块心肌构成,一块 心肌则是由大量的心肌细胞互相衔 接组成的。除极面积越大,小电偶 数目越多;反之,除极面积越小, 小电偶数目越少。 复极的心电向量总是和除极方 向相反。 鲁【心电向量综合的概念】 心电向量的基本图形如下: 临床心电图学的基本知识 ←P环 心房肌的除极产生的,整个心房除极总时间 约为0.秒。大体上前23时间为右心房除极,后 23时间为左心房除极,中13为左、右心房同时除 极 P环正常指向左下稍偏前。 (心房肌复极产生的波形称Tp波或Ta波,其振 幅甚小,且大部分波埋在QRS波群之中,不易辩 认,临床意义不大。) 鲁【心电向量综合的概念】 心电向量的基本图形如下: 临床心电图学的基本知识 QRS环 心室肌的除极产生的,整个心室除极总时间约为08秒。其 除极过程如下 室间隔除极 前尖部除极 左心室除极 基底部除极 总的QRS环方向(QRS电轴):其方向指向下偏左后 鲁【心电向量综合的概念】 心电向量的基本图形如下: 临床心电图学的基本知识 T环 心室肌的晚期复极产生的 它与传导系统无关,而与心肌的代谢功能有密切关系。由 于外膜侧心肌较内膜侧心肌复极快,电偶的电源在心外膜 侧,电穴在心内膜侧,即心室复极的电偶向量均指向心外 膜 正常心室复极综合向量指向左前下,与QRS综合向量和方 向大致相同。 临。【心电图导联】 床 、标准导联 I导联 电 I导联:正极)负极(R) 图 Ⅱ导联:正极(F)负极(R) 学Ⅲ导联正极F)负极):最 Ⅲ导联 的 基 1图6-1-8标准导联的导联轴 本 L为左上肢;R为右上肢;F为左下肢 知 识 aa·【心电图导联】 鲁二、加压单极肢体导联 (单极肢体导联 心电图学的基本知识 aVR导联 2中,aVL导联 图61-9加压单极肢体导联 的导联轴 将L、R、F的三个电极各通VF导联 过5000歌姆电阻连接到一点 称为中心电端,以T表示 L、R、F分别连接于ECG机的正极 此点的电位接近于零,与 即得出单极肢体导联,以VL、VR、 ECG机的负极相连 VF表示。