临床微生物检验在医院感染诊诊治及监测中重要作用.pptVIP

临床微生物检验在医院感染诊治 及监测中的重要作用 四川省临床检验中心 四川省人民医院感染办刘华 临床微生物检验的目的和意义 提供感染性疾病诊断的病原学依据 为医院感染流行病学调查提供依据 为感染性疾病治疗提供用药依据 细菌耐药性监测需要 区为合理使用抗菌药物提供依据 感为生物安全及医院感染管理、监控预防提供科 学依据。 医院感染的3个环节与临床微生物 检验密切相为 发现传染原(mm 必发现传播媒介的病原体(m 感发现易感人群病原体(m 目前引起医院感染的主要病原菌 赵常见细菌(条件致病菌)表m,耐药菌表 m、罕见细菌(军团菌) 病毒:流感病毒、腺病毒、轮状病毒等 感真菌:念珠菌、曲霉菌、隐球菌、毛 霉菌、球孢子菌、组织胞浆菌等 赵寄生虫:隐孢子虫、鞭虫等 衣原体、支原体、放线菌等 医院感染微生物来源 病人的定植(p 南来自医务人员的交叉感染cmp 妇医院环境和物体(mpp 细菌检验为感染性疾病诊断和治疗 提供依据 提高送检率 提高检出率 诊断 目标性治疗 根据本地区病原菌类型 时间、区域、耐药谱 经验治疗 调整治疗方案 获得准确病原菌 和细菌药敏结果(m针对性用药 微生物检验在医院感染监测中作用 全面综合性监测 O目标性监测 A靶位监测 消毒、灭菌效果监测 临床与微生物室相互沟通、交流、 密切配合 Partnershi Communication and cooperation between physicians and laboratory microbiologists are crucial for improvement in patient care 病例分析 临床资料 血液病骨髓移植成功后患者,41岁,男,抗感染及抗 排异治疗过程中。 发生严重持续腹泻20多天,有过便血,总量达数千毫升, 经抢救止血,继而深绿色稀便,一天数次或20多次,持 续未断。曾结肠镜镜检,可见小肠处炎症。 感左肺下叶有小片阴影,近两天发展为左肺大片阴影。 赵尿路感染 用过许多广谱抗生素,现胃肠外正用美洛培南,两性霉 素及万古霉素。 细菌的工作 2003年4月初会诊的下午从细菌室角度考虑为多系统 感染 慾抗生素诱发性小肠结肠炎(常见病原菌有难辨梭菌、 念珠菌,革兰氏阳性球菌) 赵尿路感染及肺炎(可能的病原体:常见细菌,不常见细 菌,快生长分枝杆菌,结核杆菌,奴卡菌,真菌)。 当即进行了床边采样,多种培养基接种,涂片5张。并积 极建议立即口服万古霉素250mg,一天3次,因为高度可 疑为抗生素诱发性肠炎。等培养结果出来再调整。