临床路的径方法实施.pptVIP

我院实施 临床路径工作安排 mkyy  临床路径的产生 mkyy  20世纪60年代初,美国人均医疗费用为 80美元,七十年代开始,医疗费用急剧上 涨,到了80年代末,人均医疗费用上涨到 1710美元,增加了20多倍。 mkyy 3  美国政府为了遏制医疗费用不断上涨的趋 势,提高卫生资源的有效利用率,以法律 的形式,从1983年开始实行了以疾病 诊断相关分类为付款基础的定额预付款制 (简称: DRG--PPS),对疾病费用控制发挥 了重大作用。(但该方法未考虑疾病病情 的严重程度和病人的医疗差异性,使医院 顾虑危重病人的费用超标,影响危重病人 的收治。) mkyy  将传统的回顾性付费( Petrospective payment)改变为前瞻性付费(定额或包干) 〔 Prospective reimbursement),即:同 病种患者在接受医疗服务时均按同一标准支 付医疗费用。 如果医院能使提供的实际服务费用低于 DRG-PPS的标准费用,医院就能从中获得 盈利,否则,就会亏损。 mkyy  ●在这种情况下,为了生存,各医院必须去探 索低于 DRGS-PPS标准费用的服务方法和模 式 ●1990年,美国波士顿新英格兰医疗中心医院 (Bostun New England Medical CenterHospita1,NEMC)选择了DRG中的部分 病种,在患者住院期间,按照预定的既可缩 短平均住院日和降低费用,又可达到预期治 疗效果的医疗护理计划治疗病人。 mkyy 6  该模式提出后受到了美国医学 界的高度重视,并逐步得以广泛 应用。 ●此后,人们将此种单病种质量和 成本管理的诊疗标准化模式称之 为—临床路径, (Clinical Pathways) mkyy  临床路径的定义 mkyy  ●是医院里的一组人员,包括管理決策者、医 师,护理人員及其他医疗有关的人員,共同 针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所 制定的一个有严格工作顺序、有准确时间要 求的照顾计划,以减少康复的延迟及资源的 浪费,使服务对象获得最佳的医疗护理服务 质量。 mkyy  ●是针对某种疾病(或手术),以时间为横轴, 以入院指导、诊断、检查用药、治疗、护 理饮食指导、教育、出院计划等理想护理 手段为纵轴,制定标准化治疗护理流程(临 床路径表)。其功能是运用图表的形式来提 供有时间的、有序的、有效的照顾,以控制 质量和经费,是一种跨学科的、综合的整体 医疗护理工作模式。 mkyy