CT MRI颅脑影像看片课件.ppt

脑膜瘤 X 线表现 ? 头颅平片 – 邻近颅骨可见颅骨内外板变薄、膨胀、吸收 – 有骨质增生、硬化 – 颅板增厚等改变 ? 血管造影 – 血供丰富 – 肿瘤均匀一致和持续强化 – 即为“肿瘤染色” 31 脑膜瘤 CT 表现 ? 平扫 – 多表现为均匀略高密度或低密度 – 结节或肿块影 – 肿瘤钙化发生率约为 15% ? 增强 – 肿瘤常明显均匀强化 – 轮廓光滑整齐 – 瘤周低密度区 ，边界清楚 ? 脑外起源征象 – 白质坍陷征、脑膜强化 – 颅骨增生、硬化，破坏或变薄 32 脑膜瘤 MRI 表现 ? T1WI 上等信号 ? T2WI 上多为等、低信号，少数高信号 ? 钙化、囊变和砂粒体和纤维分隔成份 ? 肿瘤信号可不均匀 ? 血供丰富者可见点、条状扭曲流空血管影 ? 增强明显强化 ? 肿瘤包膜呈低信号环影 ? 脑膜强化，脑膜尾征（ dural tail sigh ） 33 T1WI T2WI CE T1WI 脑膜瘤 (50-year-old female) 右侧额部可见类圆形异常信号影，于 T1WI 上呈等信号， T2WI 上呈高信号，增强后病灶明显均匀强化，邻近脑膜可见强化。 34 垂体瘤（ Pituitary adenoma ） ? 平片 蝶鞍扩大，骨质吸收、破坏 ? ＣＴ – 鞍内结节影，密度多均匀 – 增强瘤体均匀强化 – 坏死囊变区为低密度，不强化 – 冠状位肿瘤呈哑铃状（束腰征） – 垂体卒中（肿瘤出血） – 肿瘤突然膨胀、增大，呈高密度 – 微腺瘤（＜ 1cm ） 35 垂体瘤 X 线表现 ? 平片和分层表现 – 蝶鞍扩大 – 鞍底凹陷 – 鞍背、后床突后移 – 骨质吸收、薄、破坏 – 分层摄影显示更清楚 36 垂体瘤 CT 表现 ? 平鞍内结节影，密度多均匀 ? 增强扫描整个瘤体均匀强化 ? 向下生长致鞍底下陷 ? 肿瘤向上生长使鞍上池闭塞 ? 束腰征 ? 体积大者密度不均匀，坏死囊变低密度 ? 增强肿瘤实质强化 ? 坏死囊变区仍呈低密度 ? 肿瘤突然膨胀、增大，呈高密度或低密度 ? 视力下降、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅神经麻痹 ? 头痛、脑膜刺激 ? 垂体卒中 37 垂体瘤 MRI 表现 ? MRI 矢状位和冠状位成像 ? 可显示垂体瘤形态、大小 ? 可显示鞍内外生长情况 ? 可显示残存正常垂体 ? 肿瘤坏死囊变， T1 呈低信号， T2 呈高信号 ? 囊液成份不一时表现液 — 液平 ? 视交叉受压变形、海绵窦闭塞 ? 颈内动脉包绕、蝶窦内生长情况 38 垂体瘤 CT 39 垂体瘤 MRI 40 听神经瘤（ Acoustic neurinoma ） ? 小脑桥脑角区最好发的肿瘤 ? 起源听神经根神经鞘膜（ Schwann ）细胞 ? 临床症状 – 听神经受压 – 症状眩晕、耳鸣、耳聋 41 听神经瘤影像学表现 ? 平片 内听道扩大、变短，局部骨质吸收、破 坏 ? ＣＴ – 桥小脑角 – 圆形、类圆形等 – 密度影密度均匀或不均匀 – 低密度区为肿瘤坏死囊变区 – 瘤体周围多有低密度水肿带 – 增强 CT 瘤体实质部分有明显强化 – 呈结节状、单环状、或多环状强化 42 听神经瘤影像学表现 ? MRI – T1WI 上呈等或略低信号 – 在 T2WI 上呈高信号 – 肿瘤坏死囊变时信号更高 – 出血与肿瘤囊性形成液 - 液平 – 增强实质部分强化而囊变不强化 – MRI 能显示小听神经瘤 43 瘤体呈略高密度 内听道扩大 听神经瘤 CT 44 T1WI T2WI CE T1WI 听神经瘤 MRI 左桥小脑角可见不规则形异常信号影，于 T1WI 上呈低信号， T2WI 上呈高信号，增强 T1WI 上病灶明显不均匀强化。 45 转移瘤 （ Metastatic tumor of the brain ） ? 多见血行转移 ? 多发、皮髓质交界处 ? CT 平扫 – 高、等、低、混杂密度 – 瘤周水肿明显 – 小肿瘤，大水肿 – 增强结节状、环状强化 ? MRI – T1 低信号、 T2 高信号 – 增强多样化 46 T1WI T2WI CE T1WI 转移瘤 （ Metastatic tumor of the brain ） 两侧顶叶于 T1WI 上见片状低密度影，于 T2WI 上呈高信号，周围 可见大片状低密度水肿带。增强 T1WI 上呈结节状明显强化灶。 47 脑梗死（ Cerebral infarction ） ? 脑动脉闭塞性脑梗死 ? 病理 – 缺血 – 坏死、液化 – 坏死组织清除 – 胶质细胞增生和肉芽组织形成 – 囊变、软化 48 脑梗死（ Cerebral infarction ） ? CT – 24 小时低密度区 – 2 ～ 3 周出现模糊效应 – 继而低密度 – 最后囊腔形成 – 增强：不均匀、