XX市推进县乡医疗卫生机构一体化改革工作情况调研报告.docxVIP

XX市推进县乡医疗卫生机构一体化 改革工作情况调研报告 XX年4月，XX市作为全省县乡医疗卫生机构一体化改革试点，按照“城乡一体、三医联动”改革思路，以XX市人民医院医院为龙头，整合各乡镇卫生院和社区卫生服务中心医疗卫生资源，率先组建“1+16”XX市人民医院集团，实行行政、人员、资金、业务、绩效、药械“六统一”管理，重心下移，资源下沉，降低管理运行和医疗服务成本；激发基层医疗卫生机构活力，调动基层医疗卫生人员积极性，提高服务能力和效率；建立不同级别医疗机构职责清晰、分工协作一体化管理新格局和分级诊疗新秩序。同时，开展医保支付方式改革和强化信息化建设，建立影像诊断、心电诊断、远程会诊、临床检验、消毒供应、健康管理“六个中心”和双向转诊、家庭医生签约、公共服务“三个平台”，进一步助推“一体化”改革，取得了阶段性成效。集团运行一年来，通过实施医生、药品、病人“三下沉”，基层分院门诊人次同比增长X%，住院病人同比翻了一番，基层诊疗量占比由X%提升至X%；同时加强医联体建设和重点学科建设，患者明显回流，县域内就诊率由X%提升至X%，分级诊疗建设初见成效。 一、主要做法 （一）全面实施“六统一”管理，让城乡上下通起来。行政统一方面，目前，从机构编制上明确了集团去行政化，乡镇卫生院和社区卫生服务中心由XX市卫计局管理调整为XX市人民医院集团管理，进一步明确了集团的法人地位。医管委对集团理事长进行了聘任，集团理事长对各分院院长进行了聘任。人员统一方面，集团实行人员统一管理，统一调配，统一考核。在核定编制总量范围内集团自主招聘人员，实行编制备案制。集团内部人员调动由集团自主实施，在编制、人事部门备案。目前，集团完成了岗位设置，对所有人员进行了重新聘用，自主招聘了20名医务人员。派出中级以上医务人员对基层分院全面开展传、帮、带。资产统一方面，集团设立会计结算中心，对市、乡两级财务实行统一管理、独立核算，各分院财务在会计结算中心审核备案。财政投入资金由XX市人民医院按国库集中支付程序统一使用。集团内各单位诊疗设备由XX市人民医院根据业务需求统一调配使用。业务统一方面，一是集团实施了统一的业务管理，制定了集团统一的临床路径，常见病、多发病在基层分院都能得到规范治疗。二是“一科带一院”设立了儿科和老年病两个特色分院，由人民医院学科带头人带队常驻分院，带动了病人的下沉和医疗费用的下降。三是建成临床检验、消毒供应、远程会诊、心电诊断、影像诊断、健康管理等六大中心，促进了集团内资源共享，提升了集团运行效率和服务能力，实现了“信息多跑路、群众少跑腿”。XX年1-10月份，两个分院诊疗人次同比分别增长X%、X%，次均费用与XX市医院相比下降X%、X%。绩效统一方面，集团制定完善了以公益性为核心的绩效考核指标体系，重点向基层分院、一线医务人员倾斜，体现多劳多得、优绩优酬。集团分院业务收入同比增长X%，基层医务人员月平均收入水平增长X%。药械统一方面，集团实行了药品“统一目录、统一价格、统一采购、统一配送、统一结算”五统一管理，为16个分院配备了彩超、全自动生化分析仪、急救车等常用诊疗设备。出台了《XX市推行公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案（试行）》，实行药品采购“两票制”，探索药品二次议价，进一步降低药品价格。 （二）牵牢医保支付方式改革“牛鼻子”，让改革动力提起来。让优质资源沉下去，关键是让医生愿意下、下得去、留得住。我们从改革医保支付方式抓起，采取“总额预算、打包预付、结余留用、双重监管”的办法，调动集团控费积极性和医生下去积极性，变集团“多花钱”为“多省钱”，变医生“要我下”为“我要下”，变医保“管钱”为“管服务、管质量”，不断激发医院和医生的内生动力。XX年医保基金统一打包预付给集团X万元，结余基金上不封顶。医保和集团按X留用，留用基金X用于集团发展，60%可用于医务人员绩效分配。合理超支全部由医保承担，不合理超支集团自负。XX年1-10月份，集团结余医保基金X万元，共下派医务人员X人次，集团和分院医务人员人均年收入分别增长15.1%、20.5%。 （三）强化信息化一体化支撑，让县乡资源享起来。一个医院变成一个集团，没有信息化手段，管不了；城乡资源共享，离开信息化支撑，享不了。一是开通集团微信公众号和健康XX手机APP，及时发布医疗动态、便民消息、医学科普、健康知识等内容，提供方便快捷的就医指南，患者通过健康手机就能享受到预约挂号、在线支付、查看检验报告等诊疗服务，改善了群众就医体验。二是搭建远程会诊平台，上联北京中日友好医院、山西医科大附属医院等26家高水平的三甲医院，下联集团内16家分院，业务涵盖远程会诊、远程教育、疑难病例讨论、远程学术交流等，使群众在家门口就能享受到高水平的诊疗服务。三是建立集团分级诊疗平台，开展远