手术室消毒隔离实用制度全.docxVIP

专业资料整理 县中医医院 手术室规章制度 2017 年 完美 WORD 格式 专业资料整理 手术室消毒隔离制度 一、手术室成立消毒隔离质量监控领导小组， 明确小组各级人员职 责，根据国家相关部门出台的政策规范结合医院的具体要求， 小组成员 需制定并不断完善医院感染预防与控制相关制度， 并检查措施的落实情 况。 二、专人负责手术室感染监控、评价、资料整理与储存和相关信息上报工作。 三、专人负责手术无菌物品的管理与监测， 确保灭菌合格率 100% 。 四、工作人员按规定路线进入手术室，着装符合规范要求。严格控制与管理手术参观人员。 五、手术室建筑布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求。严格划分三区，各区域间标志明确。 六、按手术切口类别安排Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类手术间，特殊感染手术 安排在感染手术间。 手术器具及物品一用一洗一灭菌， 手术器械及敷料均采用高温高压灭菌， 不能经高温高压的物品须采用等离子灭菌、环氧乙烷灭菌、低温灭菌器灭菌。 七、手术体位垫（体位支架）规范管理，保证患者一用一洗一消毒，存放在指定的清洁、 干燥、通风的地点，避免手术患者交叉感染。 八、规范使用无菌物品。手术过程中，工作人员严格执行无菌技术操作。 九、手术室严格执行卫生、消毒制度。每日手术前后，接台手术 之间进行湿式擦拭、清扫。 每周 1 次彻底卫生清扫，各区域使用的扫 帚、拖把、抹布严格按区域分开。 十、术后器械应按规定流程、路线送往消毒供应中心装置。术后敷料放于指定地点，按规定处理。手术废弃物处置于双层黄色塑料袋，锐器弃于锐器桶，封闭运往指定地点进行处理。 十一、每月对手术室空气、技术人员的手、无菌物品、物体表面等进行微生物监测并记录。发现问题，组长组织小组成员研究讨论，分析 问题，提出整改措施，并督促实施。定期做效果评价， 并有记录。 完美 WORD 格式 专业资料整理 手术室控制感染管理制度 一、手术室的布局合理，区与区之间应有明确的分隔。手术间分为无菌手术间、一般手术间和感染手术间等，以减少交叉感染。 二、成立手术感染监控小组， 建立感染控制相关规章制度和工作规范。负责对本科室工作过程中可能存在的与感染发生有关的各个环 节进行监测。发现违反操作规范或存在感染的危险因素时应立即采取措施，予以纠正。 三、感染监测，空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的清洗消毒灭菌等措施，降低发生感染的危险。 四、手术室的工作区域，每 24 小时清洁消毒一次，连台手术之间要消毒，当天手术全部完成后，对手术间及时进行消毒处理。 五、环境、物品的微生物监测，对外科手术消毒后的效果、空气消毒后的含菌量、物体表面的带菌量等情况进行监测，每月一次。在特殊情况下，如对某一情况进行目标检测时，可随时采样。 六、外来的手术器械应按器械的性能、用途做好清洁、消毒或灭菌工作后检测合格方可放入手术间内使用。 七、医务人员按职业卫生防护规范操作，必要时要用防护用品，保障医务人员的职业安全。 八、手术废弃物品应分类收集，封闭运送，无害化处理。 九、流动水洗手，开关用脚踏式、肘式或感应式。 十、接送患者平车，手术室内外对接，室内用车不得到室外，隔离 患者有专用车。 在非限制区与半限制区交界处交换平车， 平车用后清洁车轮。隔离用车有标记，使用后用 500mg/L 有效氯消毒擦拭。 十一、所有医疗器械检修前应先经消毒或灭菌处理后再送检修。十二、清除污染前后的器械容器和运送工具，必须严格区分，并 有明显标志。容器和运送工具应每日清洗消毒， 遇意外污染应立即清洗消毒。 十三、麻醉器具每日清洗消毒，接触患者用品一人一用一消毒， 完美 WORD 格式 专业资料整理 严格遵守一次性医疗用品的管理规定。 无菌物品、消毒后物品干燥存 放，橱柜内壁保持清洁、干燥。 十四、手术器械一用一灭菌， 能用压力蒸汽灭菌的避免使用化学 灭菌。 十五、灭菌后物品、空气、物体表面、医务人员手每月监测一次， 结果保存备查。 完美 WORD 格式 专业资料整理 手术部位感染的预防与控制措施 一、正确准备皮肤 1、手术室护士术前访视应宣教皮肤准备方法：病人术前晚上应 采用抗菌沐浴液进行沐浴、 浸浴或擦浴、清洁皮肤并更换干净病员服。 2、备皮尽可能不除毛发，如需除毛发应在术前短时间内进行， 选择不损伤皮肤的备皮方法，如剪刀或电动备皮器。 3、严格进行手术区皮肤消毒，注意消毒范围与顺序。 二、合理使用抗菌药物 1、手术室护士使用抗生素前必须认真查看医嘱，核对抗生素皮试结果，做好“三查七对” 。 2、手术室护士根据医嘱严格把握抗生素给药时机和给药途径， 并准确记录，术前抗生素应在手术开始前 0.5 — 2h 之内输注；肢体手 术在止血带使用前输注抗生素。 3、若手术时间超过 3h 或失血量大于 1500ml ；手术室护士有责 任