工商管理论文：我国医疗服务业分级诊疗制度及其工商管理有效性研究—以重庆市为例.docxVIP

工商管理论文：我国医疗服务业分级诊疗制度及其工商管理有效性研究—以重庆市为例 1 绪论1.1 研究背景医疗服务与人类的生存发展以及生活水平的提高休戚相关。当今，医疗服务业已经成为国民经济最重要的产业部门之一。改革开放以来，随着人民群众生活水平的不断提高和医疗服务业的快速发展，人们对医疗服务的需求也不断增加。但目前仍然存在着不同程度的“看病难、看病贵”问题。其最重要的原因是，一方面，我国面临着城镇化、老龄化、经济环境和疾病普遍化的压力，人民群众日益增长的医疗服务的需求，各级医疗机构资源严重浪费与资源紧缺的矛盾，使整个医疗服务业的运行效率偏低[2],从而导致了看病难问题；另一方面，尤其是近几年，我国的人均医疗卫生费用呈逐年上升的趋势。2015 年，我国城镇居民人均医疗保健支出和农村居民人均医疗保健支出额分别为 1300 元和 850 元，与 2006 年相比分别增长 1.09%和 3.44%；与发达国家相比，我国的个人支付比例约为 45%，超过 41%的世界平均水平，远高于英国的 17%和日本的 20%。日益上升的医疗费用加重了人民群众“看病贵”问题。因此，为了缓解当前我国医疗服务业存在的医疗资源分布不均，患者“看病难，看病贵”问题，建立完善的分级诊疗制度迫在眉睫。分级诊疗制度是当今世界上较为合理的一种就诊方式，国外许多发达国家都已经建立了较为成熟完善的分级诊疗服务体系。为此，我国政府也越来越重视分级诊疗制度的建设。“分级诊疗”一词在我国最早提出是在2006 年，2009年政府又将分级诊疗制度建设作为我国新医改的重要内容。完善分级诊疗模式，也是 2013 年党的十八届三中全会的重要要求。此外，在 2014年的政府工作报告中，李克强总理也明确提出“未来要健全分级诊疗体系”。2015年 9 月国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》部署加快推进分级诊疗制度建设，进一步保障和改善民生，提高人民健康水平，形成科学有序的就医格局。由此，分级诊疗制度建设成为了我国深化医改进入新阶段的重要标志。因此，研究分级诊疗制度在我国的建设具有重要的意义。........................1.2 研究意义分级诊疗制度是实现医疗资源有效配置，解决人民群众“看病难，看病贵”问题的重要途径之一，具有重要的现实意义。（1）优化医疗资源配置目前，我国各级医疗机构存在着医疗资源严重浪费与资源紧缺共存的矛盾，医疗资源的配置存在很大的问题，其中，基层医疗资源被闲置，是造成我国医疗服务业效率低下的重要原因。世界发达国家的有效经验也证明了建立科学有序的分级诊疗制度是提高医疗服务业发展效率、实现医疗资源合理利用的重要途径之一。（2）推动基层医疗机构的发展分级诊疗制度的建设必然要求切切实实地实现基层医疗机构的“首诊制”。“首诊制”的有效实施必然使得基层医疗机构的服务人群不断增多，这将促进基层医疗资源的有效利用。另外，分级诊疗还倡导“双向转诊”，如果患者在上级医院的治疗进入到稳定期后，可以下转到基层医疗机构继续进行康复治疗，进一步引导并稳定更多的居民到基层医疗机构就医，这在某种程度上促进基层卫生机构业务需求量的持续上升，就能够吸引更多的医疗人才，进一步提升基层医疗机构的服务能力，从而形成良性的循环，逐步解决人民群众“看病难”问题。（3）有效降低医疗费用随着科学技术的进步和人们生活水平的提高，医疗费用的增长已经成为不可避免的全球化趋势。当然，除此之外，还有许多其他的因素，例如，一些高新技术、医疗设备以及新药特药往往集中于许多大型医院，这些都需要高昂的成本。而患者一味地追求高水平的医疗服务，自然也要付出相应较高的医疗费用。有学者研究表明城市大医院的住院病人中有 40%是慢性病，其中约 70%不需要到大医院住院治疗，如果能够将这些病人引导基层医院进行康复治疗，则可以节约 30%的医疗费用。因此，引导并激励病人首先选择到基层医疗机构就诊，并建立有效的双向转诊机制，能够有效地降低医疗费用的支出，逐步解决人民群众“看病贵”问题。..........................2 相关理论基础与文献综述2.1 相关概念界定2.1.1 分级诊疗的基本涵义关于分级诊疗的含义，国内外并没有一致的定义。在国外学者看来，国外的守门人制度和三级医疗卫生服务模式就是对分级诊疗最恰当的注解。国外的守门人制度类似于我国的基层医疗服务机构，其职责主要包括两个方面，第一是由全科医生对病人进行首诊，第二是由全科医生负责对病人的转诊，包括“上转”和“下转”。而三级医疗服务体系与我国现存的医院分级类似。由此可以看出，我国当前提出的基层首诊和双向转诊这两者的综合就是国外的“守门人”制度。我国学者一般认为