甲状腺癌护理常规幻灯片.pptVIP

术后护理 （3）喉上神经损伤：进食饮水时出现误咽、呛咳、指导进食半固体食物。注意病人情绪变化，做好心理支持。 （4）喉返神经损伤：出现声音嘶哑或失音，注意做好病人心理护理。 （5）低钙血症：甲状旁腺损伤，患者出现口唇、四肢麻木，发作时遵医嘱口服或静注葡萄糖酸钙，饮食上限制含磷较高的食物。 * 术后护理 （6）甲状腺危象：表现为高热、脉快、烦躁、谵妄、大汗、呕吐或腹泻，甚至出现昏迷或死亡。应密切观察生命体征及神志变化，发现问题及时处理，如物理降温、给氧、遵医嘱静注葡萄糖酸钙、服碘剂、氢化考的松等。 * 甲状腺术后病情观察有哪些 监测生命体征，尤其注意患者的呼吸、脉搏变化。 鼓励患者发音，注意有无音调减低或声音嘶哑；观察患者进食流质饮食的反应，有无呛咳或误咽，以早期判断有无神经损伤。 及时发现创面敷料潮湿情况，估计渗血量，并及时更换。注意引流液的颜色、性质及量，及早发现异常并通知医生。若血肿形成并压迫气管，应立即配合床旁抢救，拆除伤口缝线，清除血肿；如发现引流液呈乳白色，提示可能有乳糜漏，应及时通知医生处理。 * 健康教育 1. 功能锻炼：练习颈部运动，防止疤痕挛缩，至少持续3个月。 2. 后续治疗：告诉病人出院带药的剂量，用法，预期效果和副作用。如有声音嘶哑，音调变低者出院后应继续进行理疗、针灸，以促进恢复。 3. 出院后合理安排休息、饮食。 4. 定期复诊，如有不适及时来院就诊。 5.心理调适：指导病人调整心态，积极配合后续治疗。 * 出院时如何进行出院指导 功能锻炼：颈淋巴清扫术后，患者斜方肌受到不同程度的损伤，因此，切口愈合后应开始肩关节和颈部的功能锻炼，保持患肢高于健侧，以纠正肩下垂。功能锻炼应至少持续至出院后3个月。 学会自我检查、自我保健：定时用自己的食指、中指、无名指的指尖平摸颈部，若发现有凹凸不平、肿块等，应立即就诊。 * 颈部功能锻炼 为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后（一般为术后一周后）可逐渐进行颈部活动，直至出院后3个月。颈淋巴结清扫术者，因斜方肌不同程度受损，功能锻炼尤为重要；故在切口愈合后即应开始肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于健侧的体位，以防肩下垂。 锻炼的方法： 1、低头和抬头：低头时尽可能下颌贴近胸壁，抬头时头向后仰。 2、转动颈部，左右转动接近90°角。 3、左右屈颈，耳贴近肩头。 连续做以上动作，每次至少10遍，动作幅度有小及大，锻炼时间逐渐延长。 另外要做肩的升降练习、背收练习和上肢的前后摆动练习、旋转练习等。逐步增加练习的时间和次数。每天至少练习2次。如果配合理疗、按摩等，效果会更好。 * 提问 1、单侧喉返神经被损伤了，还能恢复吗？ 喉返神经来自迷走神经，损伤的发生率约为0.5%，多为暂时性的，一般在3~6个月可逐渐恢复。单侧喉返神经被损伤可经健侧过度内收而代偿，但是不能恢复其原有音色。一旦损伤其主要治疗方法是理疗和遵医嘱使用弥可保等营养神经药物；但最关键还是预防，医生术中操作要轻柔，避免过度牵拉神经。 所以当患者返回病房的时候，我们可以鼓励患者发音，向患者提问，通过简短的回答来早期判断有无喉返神经损伤。 * 提问 2、喉上神经损伤有什么症状？如何护理？ 喉上神经也来自迷走神经，分为内支和外支，内支是感觉支，主要分布于喉粘膜，损伤时可引起误咽或呛咳，尤其是饮水时；外支是运动支，支配环甲肌，使声带紧张，损伤时导致声带松弛，使音调降低，不能发高音等声音的改变。 对于喉上神经损伤的患者，主要加强在饮食过程中的观察和护理。可以协助患者坐起进食或进食半流质，进食速度不宜过快，防止进食呛咳发生误吸而导致肺部感染。 * 提问 3、术后切口内出血发生的原因？