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31 因果关联推断的步骤： （ 1 ）确定两事件是否存在统计学关联 （ 2 ）判断两事件间统计学关联的性质 （ 3 ）检验是否符合因果关联的判断标准 （ 4 ）进行科学概括与抽象，做出判断 32 虚假联系： 两事件本来不存在统计学上的关联， 但由于研究过程中的某些错误，使两者之间表现 出统计学关联。 二、因果关联的推断标准 33 Henle （ 1809 — 1885 ） Koch (1843 — 1910 ） Henle-Koch 原理 第七章 病因与病因推断 2 前 言 上医治未病， 中医治欲病， 下医治已病。 扁鹊 3 目 录 第二节 病因研究方法 第一节 概述 第四节 病因推断 第三节 因果推断的逻辑方法 4 迷信阶段 朴素唯物主义 生物学病因的萌芽 轮状模式 病 因 概 念 的 发 展 Lilienfeld 的病因定义 A causal relationship would be recognized to exist whenever evidence indicates that the factors from part of the complex of circumstances that increases the probability of the occurrence of disease and that a diminution of one or more of these factors decreases the frequency of that disease. 一、人类认识病因的变迁 人 鬼神、上帝、天意 人 活的传染物 人 病原物 环境 宿主 三角模式 生 物 社会 物 质 机体 金 木 水 火 土 气 5 病因 (cause of disease) ： 那些能使 人群发病概率升高的因素，其中某 个或多个因素不存在时，人群疾病 频率就会下降，又称危险因素 (risk factor) 。 5 Lilienfeld AM. （ 1920 — 1984 ） 约翰 . 霍普金斯大学 流行病学教授 （一） Lilienfeld 的广义病因概念 二、现代流行病学病因观 6 防制实验中的干预可以看成是防制特定效 应（结局）的可能原因。如果干预使该效应发 生的概率升高，此干预就是该效应的原因。 6 （二）防制效应的原因 7 （一）生态学模型 动因 宿主 环境 流行病学三角 1 、三角模型 三、病因模型 8 2 、轮状模型 社会环境 遗传内核 宿主 生物环境 理化环境 健康 疾病 （一）生态学模型 9 社会经济因素 疾病 生物学因素 环境因素 心理、行为因素 卫生保健因素 医学生物学因素 （致病机制） （二）疾病因素模型 10 （三）病因网络模型 疾病的发生通常是多病因的，彼此间依据时 间先后或相互作用关系联接起来就构成了一 条病因链；多条病因链交错相连即形成一张 病因网。 11 12 1. 相加作用： AB = A + B 2. 协同作用： AB A + B 3. 拮抗作用： AB A + B （一）病因间的关系 四、病因间的关系与因果联系方式 13 R 1 R F 1 F 2 F 3 F R 2 R 3 F 1 F 2 F 3 R 3 R 2 R 1 （二）因果连接方式 F R 14 ? 充分病因： 有某因素存在，则一定会（ 100% ） 导致该疾病的发生。 ? 必需病因： 即有该病发生必定存在（ 100% ） 该因素，如果缺乏该因素时疾病就不会发生。 ? 局限性 14 五、充分病因与必需病因 15 目 录 第二节 病因研究方法 第一节 概述 第四节 病因推断 第三节 因果推断的逻辑方法 16 基础实验 动物实验 实验研究 病因研究方法 临床研究 流行病学研究 临床观察 描述性研究 分析性研究 流行病学实验 17 分析 / 实验研究 描述性研究 因果推断 检验 / 验证 病因假设 提供病因线索 建立病因假设 推断暴露和疾病