特殊儿童的预防接种2018课堂.pptVIP

特殊情况下的预防接种 免规科 梁亚琼 2018 年 1 月 8 日 1 一、 预防接种定义及一般原则 2 ? 计划免疫 计划免疫是指根据某些传染病的发生规律，将有关 疫苗，按科学的免疫程序，有计划地给人群接种，使 人体获得对这些传染病的免疫力。从而达到控制、消 灭传染源的目的。 3 根据《疫苗流通和预防接种管理条例》（下称条例）， 疫苗分为两类。 ? 第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当 依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确 定的疫苗，省级人民政府在执行国家免疫规划时增 加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生行政 部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的 疫苗。 ? 第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他 疫苗。 4 （一）疫苗种类 在现行全省范围内已经使用的乙肝疫苗、卡介苗、 脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、 麻风 疫苗（麻 疹）、 A 群流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗、 A+C 群流脑疫苗、甲肝疫苗对适龄儿童进行常规接种。 ? 通过接种上述 12 种疫苗，预防乙型肝炎、结核病、 脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、流行 性腮腺炎、风疹、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓 膜炎、甲型肝炎等 12 种传染病。 5 ? （二）儿童常规疫苗免疫程序 ? 1 、乙肝疫苗：接种 3 剂次，儿童出生时、 1 月龄、 6 月龄各接种 1 剂次，第 1 剂在出生后 24 小时内尽早接 种。 ? 2 、卡介苗：接种 1 剂次，儿童出生时接种。 ? 3 、脊灰疫苗： 4 剂次，儿童 2 月龄接种 1 剂次灭活脊 灰疫苗、 3 月龄、 4 月龄各口服脊灰疫苗（液体） 1 剂 次， 4 周岁口服脊灰疫苗（液体） 1 剂次。 ? 4 、无细胞百白破疫苗：接种 4 剂次，儿童 3 月龄、 4 月龄、 5 月龄和 18 — 24 月龄各接种 1 剂次。 ? 5 、白破疫苗：接种 1 剂次，儿童 6 周岁时接种。 ? 6 、麻风疫苗：接种 1 剂次，儿童 8 月龄时接种。 6 ? 7 、麻腮风疫苗：接种 1 剂次，儿童 18 — 24 月龄时接种。 ? 8 、乙脑减毒活疫苗：接种 2 剂次，儿童 8 月龄和 2 周 岁各接种 1 剂次。 ? 9 、 A 群流脑疫苗：接种 2 剂次，儿童 6 — 18 月龄时接 种 2 剂次，接种间隔为 3 个月。 ? 10 、 A+C 群流脑疫苗：接种 2 剂次，儿童 3 周岁和 6 周 岁各接种 1 剂次。 ? 11 、甲肝疫苗：甲肝灭活疫苗接种 2 剂次，儿童 18 月 龄和 24 — 30 月龄时各接种 1 剂次。 ? 上述程序为常规疫苗免疫程序，不包括应急接种和强 化免疫。 7 14 种制品 8 ? （三）接种原则 ? 1 、实施扩大儿童免疫规划所作用的疫苗均安全、有效。 并全部按照《疫苗流通和预防接种管理条例》规定的第一 类疫苗管理，疫苗以有接种费用由政府承担，预防接种单 位为受种儿童接种疫苗不得收取或者变相收取任何费用。 ? 2 、受种儿童或者其监护人主动要求自费选择接种第一类 疫苗的同品种疫苗的，预防接种单位应当明确告知费用承 担、异常反应补偿方式等有关事项，尊重群众的知情权、 选择权。 9 ? 3 、现阶段的国家免疫规划疫苗均可按照免疫程序或补 种原则同时接种，两种及以上注射类疫苗应在不同部位 接种。严禁将两种或多种疫苗混合吸入同一支注射器内 接种。 ? 4 、第二类疫苗不能与第一类疫苗在同一天内接种。 ? 5 、接种不同品种的减毒活疫苗或者同品种减毒活疫苗 不同剂次之间的接种间隔应不少于 28 天。考虑到疫苗接 种异常反应的诊断等问题，其他 2 种疫苗接种间隔最好 能 ≥ 14 天 10 二、特殊儿童的预防接种 11 常见的疫苗接种禁忌证 ? 在某种疾病或是特殊的状态下，个体接种疫苗后会 增加发生严重不良反应的机率。因此，为避免这类不 良反应的发生，在各种疫苗的疫苗说明书中，都比较 具体地规定了当个体存在某种疾病或处于某种特殊生 理状态时不能或是暂时不能接种疫苗，这就是接种疫 苗的禁忌证。当有禁忌证存在时，不应接种疫苗。 12 ? 不同疫苗的接种禁忌证也有所不同，应按照疫苗说明 书执行。 WHO 认为以下情况应作为常规免疫的禁忌 症： （ 1 ）免疫异常：免疫缺陷、恶性疾病，以及应用皮质 类固醇、烷化剂、抗代谢药物或放射治疗而免疫功能 受到抑制者，不能使用减毒活疫苗；减毒活疫苗也不 要用于孕妇。 （ 2 ）急性传染病：如果受种者正发热、患急性传染病 或急性传染病痊愈不到 2 周时，应推迟接种。因为发 热时接种疫苗可加剧发热症状，且有可能错把发热当 做不良反应而阻碍以后接种疫苗。 13 早产儿 ? 一般说来，对足月儿免疫程序的建议适用于早产儿。但 由于早产儿的 T 细胞和 B 细胞