白细胞疾病与输血.pptVIP

第三节 白细胞疾病与输血 ? 一、白血病 ? 二、骨髓增生异常综合征 ? 三、浆细胞病 心脑血管疾病 癌症 呼吸系统疾病 发病率在各种肿瘤中占第六位 白血病 为什么会导致人死亡呢？ 癌细胞不断增殖，破坏人体免疫力，导致人体感染。 世界上三大死亡率最高的疾病 一、白血病 白血病是造血系统恶性肿瘤。主要是由于白细胞的某一 系列细胞异常肿瘤性增生，并广泛浸润骨髓、肝、脾、 淋巴结等脏器，外周血中白细胞有质和量的异常，红细 胞和血小板数减少，导致患者出现贫血、出血、感染和 浸润等征象。 什么是白血病 白血病是一种恶性程度极高的疾病，属于非实体恶性肿瘤。国内发病 率约 3-4/10 万，目前全国的白血病患者数百万，其中 50% 为青少年。 病因 ? 白血病分为急性白血病和慢性白血病。 ? 目前认为白血病主要与放射因素、化学因 素、病毒因素、遗传因素等有关。 临床症状 ? 感冒症状：发烧、食欲减退、疲倦 ? 不明原因持续低热： 2-3 周 ? 易受感染：口腔溃疡、呼吸道感染 ? 脸色苍白：进行性贫血 ? 容易出血：牙龈出血，鼻出血，皮肤瘀斑 ? 颈部或身体其他部位淋巴结肿大 ? 骨痛、关节痛 ? 脏器出现异常变化 治疗 化 疗 放 疗 干 细 胞 移 植 针对病情较轻、发 现较早的患者 。 治疗 ? 治疗方法：化疗、中西医结合治疗、生物调节剂治疗、基因治疗、骨 髓移植（ BMT ） ? 化疗：依靠化学药物，通过杀灭和抑制白血病细胞，达到治疗效果， 会引起骨髓抑制等并发症，因此输血起到很重要的作用。 输血包括以下几方面： ? 1 、纠正贫血。 ? 2 、出血并发症的预防及治疗 ? 3 、血型鉴定及输血注意事项。 1 、纠正贫血 ? 轻度贫血无需处理。 ? 对于显著贫血，可适当输注悬浮红细胞。 ? 一般认为血红蛋白维持在 70g/L 左右为宜。 2 、出血并发症的预防及治疗 ? 急性白血病合并 DIC 或缺乏凝血因子时，应 补充相应的凝血因子。可输注冷沉淀、凝 血酶原复合物，纤维蛋白原等 。 ? 缺乏抗凝血酶 III 或凝血酶时，可输注 FFP 。 ? 同时配以止血药物。 3 、血型鉴定及输血注意事项 ? 部分白血病在进行血型鉴定时，可发现正 反定型不符，通常是 ABO 血型抗原减弱所 致，不是真正意义上的亚型。此类患者输 血，应输注 ABO 同型血液。包括红细胞、 血小板和新鲜冰冻血浆。