消化性溃疡pu的中西医治疗修改稿.pptVIP

? 健脾 —— 使胃粘膜屏障功能恢复正常，减少 H+ 回渗，从而 促进溃疡愈合 ? 疏肝理气 —— 调整下丘脑 — 植物神经功能，从而抑制迷走神 经兴奋，减少胃酸分泌；调节胃肠蠕动及幽门括约肌功能， 减轻十二指肠液返流；缓解粘膜下血管痉挛。 ? 清热 —— 消除炎症、充血水肿，抗 HP 。 ? 活血化瘀 —— 扩张血管，改善血液循环，维持胃粘膜充足的 血供，以促进溃疡愈合，解除局部血管痉挛，对缓解疼痛有 帮助。 ? 制酸 —— 中和胃酸。 ? 收敛 —— 收敛保护溃疡面，促进溃疡愈合。 四、单方（与基础方不同，前者专为 PU 设方，此为借 用治他病之方或单味药治 PU ） 1. 珍珠层粉： 1.5g qid 6w 1 疗程 2. 锡类散： 0.6g bid 1 月 1 疗程 3. 地奥心血康： 20mg Tid 4W1 疗程 4. 五倍子粉：纯净五倍子适量，文火焙黄，研粉过 100 目筛，装胶囊。 9g qid 餐前 30min 及睡前服，服 药前先服下 5-10ml 香油， 4w 为 1 疗程，适用于难治 性 PU 。 4. 地龙粉：地龙烤干研末，过 120 目筛， 2 克每次，每 日 3 － 4 次。 其它单味药还有：甘草粉，乌贼骨、草珊瑚饼干、蒲 公英、莪术、红花。 [ 西药治疗 ] 一、降低胃内酸度 愈合溃疡需使胃内 PH 达到 3 （正常人胃内 PH2 ） 1. 抗酸药：（碱性药）中和胃酸 制酸效果差，服用不方便（需多次用药），副作用多， 已少用。 (1) 抑酸药：（抗分泌药） 组胺 — H2 受体阻滞剂（ H2RA ）选择性竞争结合壁细 胞上的组胺 H2 受体，使组胺不能与受体作用，从而 抑制胃酸的分泌。 西米替丁（ Cim ）、雷尼替丁（ Ram ） ( 作 用 )Cim5-10 倍、法莫替丁（ Fam ） (Cim30 倍 ) 。 H2RA ： 4W 后 DU 愈合率 70% 左右。 消化性溃疡（ PU ）的 中西医治疗 ? [ 概述 ] ? 定义： PU 是指上消化道管道被富含盐酸 —— 胃蛋白酶的胃液自身消化而造成的一种以粘 膜 —— 粘膜下层 —— 肌层溃破、糜烂、缺损、 疤痕为主要病理改变的疾病。本病发生于胃、 十二指肠的占 95% 以上，亦可发生于食管下 段、胃空肠吻合术的吻合口、空肠、米克尔 憩室。 ? PU 为全球性多发病，估计总发病率占总人口 的 10% —— 20% 。目前 PU 的发病呈“四多” 趋势。即十二指肠溃疡 (DU) 胃溃疡 (GU) (PU:GU=3.1:1) ；男性 女性（ DU 的发病率男 女之比约 4-5 ： 1 ； GU 约 2 ： 1 ）；青壮年发病 率较多；工人发病较多。另外，我国有南方 北方的趋势。 PU 的发病机制 : 目前比较公认的是 Shay 和 Sun 提出的 “平衡学说”。该学说认为 PU 的发病是攻击因子相 对增强或 / 和防御因子相对减弱，二者失去平衡所致。 攻击因子 —— 能造成胃、十二指肠粘膜损伤的因素。 包括：胃酸、胃蛋白酶， HP 感染、十二指肠液返流， 不良饮食习惯，某些药物。 防御因子 —— 保护胃、十二指肠粘膜在多种食物理化 因素和酸性胃液作用下不受损伤的因素，包括粘液、 粘膜屏障，丰富的粘膜血流，上皮细胞再生，前列 腺素 (PG), 尤其前列腺素 E(PGE ）、表皮生长因子 （ EGF ）、生长抑素（ SS ）等 ? 一般而言 DU 以攻击因子增强为主， GU 以防 御因子减弱为主（也有人认为 DU 和 GU 为不 同的两个病） 。 PU 属中医“胃疡”，“嘈 杂”，“吞酸”，“痞满”范畴 。 [ 病因病机 ] 一、脾胃虚弱 素体脾虚 脾阳亏虚 — 胃失温养 劳倦内伤 脾胃虚弱 久病伤中 胃阴不足 — 胃失濡养 用药不当 二、饮食不节 饥饱不匀 湿热中阻 恣食肥甘 损伤脾胃 胃粘膜受损 — 胃疡 过食生冷