麻醉学中级考试之专业实践技能题库601700.pdf

麻醉学中级考试之 专业实践技能题库 601-700 1 601.患者女性，48 岁，因右上腹部剧烈疼痛 3 小时急诊入院。3 小时前患者饭 后突然出现右上腹部阵发性剧烈绞痛，放射到右肩胛部，并伴有恶心呕吐和大汗 淋漓。体检：右上腹有压痛、反跳痛，Murphy 征(+)。实验室检 和影像学检查结果 尚未获得。提示：患者采用芬太尼 PCIA 术后镇痛，模式为持续静注+患者自控给 药，术后 10 小时患者逐渐入睡，呼吸频率 7 次／分钟，舌后坠明显，难以唤醒。3、 提 问：导致这种情况与麻醉相关的原因是：_____ A: 休克 B: 心律失常 C: 呼吸抑制 D: 喉痉挛 E: 急性心肌梗死 F: 过度镇静 参考答案: CF 本题解释:呼吸频率减慢，舌后坠明显，难以唤醒，考虑过度镇静，呼吸抑制 602.患者女性，76 岁，体重 40kg，因肺癌在全身麻醉下行左肺叶切除术，术 前患者一般情况良好，各项化验结果均正常，在手术结束前 30 分钟给予负荷剂 量吗啡 0.1mg/kg，然后开始术后镇痛。1、提问：该患者可采用的最佳术后镇痛方 式是：_____ A: 持续泵注 B: 持续泵注+PCA 2 C: 单纯 PCIA D: 间断肌注吗啡 E: 间断静脉注射吗啡 F: 持续泵注+ 间断静注吗啡 参考答案: C 本题解释:全身麻醉术后镇痛 PCIA 为最佳镇痛方式。 603.患者女性，76 岁，体重 40kg，因肺癌在全身麻醉下行左肺叶切除术，术 前患者一般情况良好，各项化验结果均正常，在手术结束前 30 分钟给予负荷剂 量吗啡 0.1mg/kg，然后开始术后镇痛。提示：患者采用了持续泵注+PCIA 模式行 术后镇痛，患者返回病房 2 小时后意识模糊，呼吸频率减慢，出现口唇发绀，脉氧 饱和度为 75%，双肺部无哕音，血压 160/90mmHg，心率 100 次／分。2、提问：患 者此时的可能诊断是：_____ A: 高血压危象 B: 急性呼吸窘迫综合征 C: 支气管痉挛 D: 呼吸抑制 E: 脑梗死 F: 过度镇静 参考答案: DF 本题解释:术后使用镇痛泵过程中出现意识模糊，呼吸频率减慢，口唇紫绀， 3 饱和度下降，应高度怀疑过度镇静，呼吸抑制。 604.患者女性，76 岁，体重 40kg，因肺癌在全身麻醉下行左肺叶切除术，术前 患者一般情况良好，各项化验结果均正常，在手术结束前 30 分钟给予负荷剂量 吗啡0.1mg/kg，然后开始术后镇痛。提示：进一步体检发现患者双侧瞳孔呈针尖样， 家属说：“回到病房后一直有家属控制 PCA 按钮，且每隔 8 分钟按压一次”(该镇痛 泵的锁定时间是 8 分钟)。3、提问：此时的应急处理措施是：_____ A: 立即静脉注射呼吸兴奋剂 B: 停止使用镇痛泵． C: 鼻导管吸氧 D: 立即托上颌开放气道 E: 纳洛酮 0.1-0.2mg 静脉注射，必要时重复 F: 防止误吸 G: 面罩加压给氧，必要时控制呼吸 参考答案: BDEFG 本题解释:双侧瞳孔呈针尖样提示镇痛药物使用过量，应立即停止镇痛泵，使 用纳洛酮拮抗，同时控制呼吸，开放气道，防止误吸。 605.患者，女性，28 岁，怀孕42 周因羊水过少在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术， 术前血压 115/70mmHg，麻醉效果满意。术后以 0.15%罗哌卡因加 0.05ug/ml 舒芬 太尼进行硬膜外镇痛，背景输注为3ml/h，追加剂量 3 毫升／次，锁定时间为12min。 手术后 5 小时患者感觉手术切口处疼痛剧烈，数字评分 7 分。1、提问：以下处理哪 4 些是正确的？_____ A: