风湿科护理常规.pdfVIP

常州市第一人民医院 免疫风湿科护理常规目录 十四、系统性血管炎护理常 规…………………………………………………….26 0 十五、结缔组织病护理常 规……………………………………………………….28 十六、结节性红斑护理常 规……………………………………………………….31 十七、脂膜炎护理常 规………………………………………………………………33 十八、感染性疾病一般护理常 规 …………………………………………………34 十九、发热原因待查护理常 规………………………………………………………35 常州市第一人民医院 系统性红斑狼疮护理常规 制订（修订）者： 免疫风湿科 审批者：护理质 量与安全管理委员会 定义 ：系统性红斑狼 （SLE）是累及全身多个系统的自身免疫性 疾病，血清中出现多种自身抗体，并有明显的免疫紊乱。 并发症： 1.肾脏：狼 性肾炎 1 2.消化系统：①消化道出血②肝损害③急腹症。 3.神经系统：①神经精神症状(狼疮脑病）②脊髓损伤。 4.心脏 ：①心包炎，最为常见②心肌炎③心内膜炎④心肌缺血。 5.肺与胸膜： ①胸膜炎②狼 性肺炎③肺间质性病变④弥漫 性肺泡出血⑤其他：包括肺动脉高压、肺梗死等。 6.血液系统：①慢性贫血② 白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少 ③血小板减少④无痛性轻、中度淋巴结肿大，以颈部和腋窝多见⑤ 脾大。 7.眼：主要包括结膜炎、葡萄膜炎、眼底病变和视神经损害等。 8.其他：感染、骨质疏松、抗磷脂抗体综合征。 护理要点： （一） 一般护理 1. 病情观察 严密观察病情变化，定时巡视，做好护理记录。注意观察患者意 识、面色、生命体征等情况，有肾功能损害者，注意观察血压、24 小时 出入量，出现病情变化及时报告医生并做好相应的处理。 2. 皮肤护理 ①光过敏者勿阳光照射，外出宜用避阳伞或戴宽沿帽，穿长袖衣 和长裤，保持皮肤清洁、干燥。 ②对卧床休息患者应按摩骨隆突处，定时翻身。 2 ③避免皮肤接触刺激性物品，避免接触某些化学制品如厨房清 洁剂、去垢剂等。 ④指导患者避免烫发、染发等，容易脱发的患者应减少洗发的次 数，建议患者剪短发。 3. 饮食护理 ① 多食牛奶、鸡蛋、瘦肉等优质蛋白食物，给予低脂肪、低盐、低 糖、富含维生素的饮食，补充钙质，防止糖皮质激素造成的骨质疏松。 ②忌食无花果、芹菜、苜蓿、蘑菇、烟熏食物、海产类及辛辣刺激 食物。 ③戒烟酒。 ④ 肾功能不全时给予低盐、低蛋白饮食，心力衰竭时给予低盐、 少量易消化清淡饮食，有胃肠道症状者给予低脂、无渣饮食，消化道 出血者暂予禁食。 4. 口腔护理 ①保持口腔清洁。 ②有口腔溃疡者可用苏打水或利多卡因溶液含漱止痛。 ③预防口腔霉菌感染可用苏打水漱口制霉菌素研粉涂抹。 5. 休息与环境 ①急性活动期患者应卧床休息，慢性期或病情稳定的患者注意 劳逸结合，避免精神创伤，少去公共场所。 3 ②保持病室安静，空气流通，温度和湿度适宜。 6. 用药护理 ①严格遵医嘱按时、按量给药。向患者及家属介绍用药注意事项。 监督患者按医