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胫腓骨骨折并发脂肪栓塞综合征 　　 1 临床资料 　　 　　 患者韦××，男，52岁，已婚，农民。主因右小腿外伤，肿痛2 h于xx年12月28日入院。xx年12月28日8：00许，患者右小腿因砖墙倒塌受伤，小腿中段正好压在铁棍上，遂后被他人不当搬动，送我院。拍片示：右胫腓骨中段骨折。10：00许入科，查：体温36.5℃，心率58～60次/min，呼吸14～18次/min；右小腿前面有约6 cm×5 cm大皮肤轻度肿胀瘀血、无裂口、有异常动度，可触及骨折断端；头部和其他部位均无外伤。立即谨慎地对位后长腿石膏托固定制动并抬高患肢，骨折处开窗并冷敷，静滴止血药和维生素c。12月29日6：00许，患者烦躁、谵妄、昏迷，阵发性四肢抽搐，肌注半量杜非合剂无缓解。12：00许，体温38.8℃，出现阵发性的呼吸急促（30～40次/min）、脉搏快（110～130次/min）、四肢抽搐。改为面罩吸氧，静脉注射地塞米松10 mg、速尿20 mg、10%葡萄糖20 ml+西地兰0.2 mg。15：00许，行头部和胸部ct、胸部平片检查，均未见明显异常。这时双眼下睑结膜出现出血点（次日晨起右腋前皮肤出现出血点），急查血常规血小板（68 ×109/l）明显下降，肝肾功正常（我院不能进行血气分析）。这时明确地诊断为脂肪栓塞综合征，陆续静滴低分子右旋糖酐、甘露醇、极化液。12月30日1：00许，患者意识好