危险性较大工的分部分项工程确认报审表.doc

危险性较大工的分部分项工程确认报审表 工程名称： 编号： 致（监理单位） 根据设计文件和施工组织设计（方案），现将我单位确认的下列危险性较大的分部分项工程和需经专家组论证审查的危险性较大的分部分项工程上报，请予以审查。如实际情况发生变化，另将补报调整的危险性较大工程清单。 危险性较大的分部分项工程名称 工程规模/数量 部位 计划施工日期 专业分包单位 是否需要专家组论证审查 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 施工单位 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 施工安全监督人员 总监理工程师 日期 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。