胸腔积液病人的护理.pptxVIP

胸腔积液患者的护理呼吸内科2018年8月7日 17：00概念胸膜腔(pleural space)是位于肺和胸壁之间的潜在腔隙。胸液－胸膜腔内的少量液体正常：13～15ml 润滑作用胸膜腔示意图 胸腔积液： 任何原因使得胸膜腔内液体形成过多或吸收过少时，均可导致胸液异常积聚，称为胸腔积液。 (pleural effusion 简称胸水)。胸水的循环机制－正常情况下产生－－壁层毛细血管的滤过排出－－壁层胸膜淋巴管的重吸收（泵）脏层胸膜对胸水循环的作用较小胸腔积液的病因胸膜毛细血管内静水压增高－－漏出液 如充血性心衰，上腔静脉受阻胸膜毛细血管内胶体渗透压降低－－漏出液 如肝硬化低蛋白血症胸膜通透性增高－－渗出液 如胸膜炎症壁层胸膜淋巴回流障碍－－渗出液 如肿瘤引起淋巴管阻塞胸膜损伤－－血液、乳糜液、脓液 如外伤引起血管、食管或胸导管破裂临床表现★症状的轻重：取决于积液量和原发疾病 呼吸困难 程度与积液量成正比胸痛 单侧锐痛，随呼吸、咳嗽加重，放射伴随症状： 发热、干咳－－结核性胸膜炎 消瘦－－胸部恶性肿瘤 心功能不全－－充血性心衰表现 肝区疼痛、发热－－肝脓肿★体征少量积液 胸膜摩擦音或无明显体征中～大量积液 视：患侧呼吸运动受限，肋间隙饱满触：语颤减弱或消失，气管、纵膈偏向健侧叩：积液区叩诊为浊音或实音听：积液区呼吸音减弱或消失主要护理问题1、胸痛