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长春科技小记者报名表 姓 名 性 别 出生日期 照片 民 族 籍 贯 特 长 电 话 微信 所在学校 班 级 担任职务 家庭地址 家 庭 状 况 成 员 姓 名 工作单位 职 务 联系电话 自我评价： 小记者期待活动形式： 家长签字： 家长对办小记者活动的意见： 备注： 报名条件：①在校2-5年级学生。②热爱新闻写作和科学，善于观察，思维敏捷，有较好的表达写作能力。③具有较强的责任感，团结同学，乐于助人，有爱心。 享受权益：①颁发长春科技小记者证。②参加优秀小记者评选活动。③来稿优先在《今科学》发表。④优先参加本报开展的主题活动。 咨询热线： 0431 单位地址: 长春市科协2楼215（长春市卫星路288号） 扫一扫，加关注 填表时间： 年 月 日 主办单位：长春市科协 《今科学》