生物化学检验技术（2015）、生物化学检验技术 高血糖与糖尿病、高血糖与糖尿病 030-2.2.2高血糖与糖尿病.pptxVIP

生物化学检验技术高血糖与糖尿病高血糖症：空腹血糖≥7.0mmol/L生理性高血糖： 饮食性（高糖饮食）情感性（情绪激动）病理性高血糖：糖尿病内分泌性疾病应激性高血糖脱水致血液浓缩一、高血糖二、糖尿病糖尿病（diabetes mellitus，DM）：是一组由遗传和环境因素引起的胰岛素分泌不足或（和）胰岛素作用低下导致的以慢性血糖增高为特征的代谢性疾病。（一）临床表现与症状： 多饮、多食、多尿、消瘦等，以高血糖为其主要特征，伴有糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱，长期的高血糖可引起功能紊乱、多器官损害甚至衰竭。（二）糖尿病分型WHO（1999年版）推荐的病因学糖尿病分型1型GDM特殊类型2型胰岛素绝对不足，存在自身抗体。见于青少年儿童，易出现DKA。占DM患者5%-10%，胰岛素治疗敏感。胰岛素抵抗伴有胰岛素相对不足。见于中老年肥胖者，DKA发生率低于1型。占DM患者90%以上。胰岛B细胞基因缺陷；胰岛素受体基因异常；内分泌疾病；胰腺疾病；药物或化学物质致胰腺损伤；感染妊娠期首次发生或发现的糖尿病，含妊娠前已患有，但妊娠期内首次诊断的患者（三）糖尿病诊断标准0302OGTT中2hPG≥11.1mmol/L01DM症状+随机血糖浓度≥11.1mmol/L空腹血糖浓度≥7.0mmol/LOGTT采用75g无水葡萄糖负荷多饮、多食、多尿、不明原因的消瘦。任意时间点血糖浓度空腹是指持续8小时以上无任何热量摄入的状态WHO（1999） 糖尿病的诊断标准（四）妊娠糖尿病诊断标准妊娠糖尿病筛查：妊娠24-28周的有DM倾向（肥胖、有GDM病史、尿糖阳性、有DM家族史等）的孕妇，空腹口服50g葡萄糖，测定1小时血糖浓度进行GDM筛查，若血糖≥7.8mmol/L，则筛查异常，需进一步做OGTT。妊娠糖尿病的诊断标准方法时间血浆葡糖糖浓度100gOGTT空腹血糖≤5.3mmol/L1h≤10.0mmol/L2h≤8.6mmol/L3h≤7.8mmol/L75gOGTT空腹血糖≤5.3mmol/L1h≤10.0mmol/L2h≤8.6mmol/L注：多采用75gOGTT，一个试验中检测结果两项及以上为阳性者者可诊断GDM，一项阳性，其余阴性者为妊娠糖耐量减退。酮血症糖尿糖尿病可导致葡萄糖、蛋白质和脂类的代谢变化。乳酸性酸中毒高血糖蛋白质代谢异常高脂血症三、糖尿病的代谢变化课堂测验1.下列关于1型糖尿病说法不正确的是：A.常见于青少年和儿童B.胰岛素绝对不足，对胰岛素治疗敏感C.常存在自身抗体D.相比2型，不易发生DKA正确答案：D课堂测验2.关于糖尿病的代谢变化描述不准确的是：A.血糖浓度过高，超过肾糖阈时，易出现糖尿B.糖尿病时，可导致蛋白质分解增加，合成减少，可使机体出现生长发育缓慢C.糖尿病时，机体脂肪代谢增加，酮体增加，导致出现酮血症，尤以1型糖尿病常见D.糖尿病时，脂肪动员增强，不易出现高脂血症正确答案：DPPT2-讲解串词:大家好，今天我们一起来学习高血糖与糖尿病。PPT3-讲解串词:先来了解一下高血糖的定义：是指空腹血糖高于7.0mmol/l。所谓空腹指持续8小时以上无任何热量摄入。再来看一下临床上高血糖的分类及其产生机制：1.生理性高血糖：包括高糖饮食所致的饮食性高血糖，和情绪激动、紧张所致血糖短暂的升高；2.病理性高血糖：a.最常见的是糖尿病；b.内分泌系统的疾病所致高血糖，例如：腺垂体、肾上腺、甲状腺等内分泌器官功能亢进；c.应激性高血糖，例如颅脑损伤等致颅内压增高；d.也见于呕吐、腹泻、高热所致的脱水引起血液浓缩，从而使血糖相对增高。PPT4-讲解串词:下面重点讲解一下病理性高血糖中，最常见的一种——糖尿病糖尿病的定义：是一组是一组由遗传和环境因素引起的胰岛素分泌不足或（和）胰岛素作用低下导致的以慢性血糖增高为特征的代谢性疾病。我们要着重把我几个关键词：遗传或环境因素；胰岛素分泌不足；胰岛素作用低下；慢性血糖增高；代谢性疾病。一.糖尿病的临床表现与症状：典型的糖尿病症状概括起来就是“三多一少”和血糖增高：三多：指多饮多食多尿，一少指体重减少。并伴有能量物质以及水盐电解质紊乱，长期高血糖还可导致机体功能紊乱和多器官损害或衰竭。PPT5-讲解串词:二.来看一下糖尿病的分型依据WHO推荐的病因学糖尿病分型，将糖尿病可分为以下4种类型：1.胰岛素绝对不足，存在自身抗体，多发于青少年的1型，此型患者容易出现酮症酸中毒，对胰岛素治疗敏感，约占糖尿患者人数的5%-10%。2.胰岛素抵抗伴有胰岛素相对不足。多发于中老年肥胖者，此型患者酮症酸中毒发生率低于1型。患者人数占整个糖尿病患者人数的90%以上。3.特殊类型：此型包括胰岛B细胞基因缺陷；胰岛素受体基因异常；内分泌疾病；胰腺疾病；药物或化学物质致胰腺损伤；感染等因素所导致的糖尿病。