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第八章 尿路感染 作者：中山大学 … 文章来源：第六版《内科学》 尿路感染 (urinary tract infection ，简称尿感 ) 可分为上尿路感染 (主要是肾盂肾炎 )和下尿路感染 (主要是 膀胱炎 ) 。除细菌外、很多微生物侵入尿路均可以引起尿感，例如结核分枝杆菌、真菌、衣原体和某些 病毒等，但本章所述的是由细茵感染引起的尿路炎症。尿感可以为无症状细菌尿或症状十分显著的急性肾 孟肾炎。 【病因】尿感最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌。其中以大肠埃希菌最常见，占 70% 以上，其它依次 是变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、铜绿假单脑菌和葡萄球菌。铜绿 假单胞菌常发生于尿路器械检查后。变形杆菌、克雷白杆菌常见于尿路结石患者。凝固酶阴性葡萄球菌 (柠 檬色和白色葡萄球茵 ) 多见于性生活活跃期妇女。致病菌常为一种，极少数为两种以上细菌混合感染。厌氧 菌感染罕见。 【发病机制】 一、感染途径 通常尿感是上行感染引起的，即细菌沿尿道上行至膀胱、输尿管乃至肾引起感染。容易发 生尿感的妇女尿道口周围有肠源性革兰阴性杆菌寄居，这些杆