儿童脑病作业疗法.pptVIP

（2）吃饭训练 吃饭活动分成两部分： 1. 坐直，保持姿势稳定 2. 用勺子把食物从碗里送到口里 运动的构成分析： 1.患者坐直在椅子上，头稍低以便吞咽，屈髋90度（或骨盆稍前倾），屈膝90度，脚平放在地上。 2.进食：用勺子伸手够物、保持稳定和拿捏物品，送入口中。 （3）更衣训练 1岁---开始配合穿衣 1.5岁---开始有意识地拖鞋、脱袜、脱帽 2岁---会脱宽松的衣服 3岁---能穿上宽松的衣服 4岁---会扣大纽扣 5岁---除了困难的步骤如系裤带，能够完成脱衣的动作 6岁---大多能达到穿衣独立 更衣训练 （4）如厕训练（适于2岁以上的患儿） 2岁—2.5岁时，多数孩子通过训练能保持衣裤的清洁和干燥，即使不进行训练，到了4岁，也能保持衣裤的清洁和干燥。 训练的目的： 使患儿知道什么时候需要大便/小便，并学会控制大小便；在需要大小便时能够及时告诉他人。 如厕训练 （5）饮水训练 （6）下颌控制术 娱乐和学习的有关训练 练习食指和拇指拿捏物品的灵活 性，或练习翻书。 用插彩盘游戏练习伸手抓握 感觉统合训练 觸覺防禦(感覺調節障礙) 重力不安全感(感覺調節障礙) 自閉症(沒有感覺登錄) 嚴重發展遲緩(沒有感覺登錄) 前庭-本體覺訊息分辨降低(感覺分辨障礙) 觸覺訊息分辨降低(感覺分辨障礙) 感覺調節與感覺分辨問題同時存在 姿勢-眼球動作障礙 身體雙側整合障礙 動作計畫障礙 觸覺防禦 治療原則： 提供深度的觸覺壓力 提供自我導向的觸覺性活動(小朋友自己弄) 手腳要先重壓到，軀幹和臉部為其次 提供刺激應依循毛髮生長方向 要注意小朋友是否有負向的反應 觸覺防禦 活動：用海綿刷身體洗澡、毛毯包身體玩翻滾、球池活動、玩沙子或豆子 儿童脑病作业疗法 一、作业疗法的定义 二、儿童脑病作业疗法的特点 三、儿童脑病作业疗法的评定 四、儿童脑病作业治疗方法 五、儿童脑病作业治疗病例分析 作业疗法的定义：是以有目的的，经过选择的作业活动为主要治疗手段，用来维持，改善，和补助患者功能的专门学科。作业疗法能够帮助因躯体，精神疾患或发育障碍造成的暂时性或永久性残疾者，最大限度地改善与提高自理，工作及休闲娱乐等日常生活能力，提高生活质量，回归家庭与社会。 一、作业疗法的定义 作业疗法～脑瘫儿童康复模式 个训：一对一手法治疗，家长 学习回家继续基础锻炼 小组：基础锻炼、功能性活动 和社交游戏等 家居训练：简单的手法治疗、 ADL训练、 休闲娱乐 等活动 1 增大患儿关节活动范围： （1）肩关节屈伸训练 （2）肩关节内收、外展训练 （3）腕部活动训练 （4）手指精细动作训练 （5）髋、膝屈伸训练 2 改善患儿的精神心理状态 （1）转移注意力，可通过游戏、玩具等转移患者注意力 （2）稳定患者，防止过度兴奋，如对手足徐动型患者，可采用节奏感较慢的音乐或选择有节奏感的作业，如弹琴、织毛衣等重复性作业； （3）创造性的作业疗法，通过艺术性作业及手工艺作业增强患者的自信心与生活的乐趣； （4）刺激性作业疗法，如除草、裁剪等训练活动，或通过比赛活动增强竞争意识，完成作业动作。 3 提高患者社会生活技能 （1）安排集体生活，通过集体的文娱活动，集体游戏、唱歌、跳舞，培养集体观念； （2）培养时间概念、责任感，通过计数游戏，计数投球等计件活动进行训练。 三、儿童脑病作业疗法的特点 1.治疗—游戏—教育三结合 2.充分重视家属参与的重要性 3.康复辅助器具的设计应注重儿童发育的特点 1.临床分型的评定 2.运动发育的评定 3.日常生活能力的评定 4.认知功能评定 5.感知功能的评定 6.辅助用具的情况 7.周边环境评定 四、儿童脑病作业疗法的评定 临床分型 1．痉挛型（spasticity） 也称高张力型，最常 见。表现为肌肉僵硬，可见上肢屈曲，下肢内收或 交叉成剪刀姿势。 2．手足徐动型（athetosis） 最主要的特征为 肢体的不随意运动。安静时消失，活动时出现。表 现奇特，挤眉弄眼，手不能准确抓物，常向相反方 向用力。头的控制能力差，颈部也有不随意运动， 多有摄食及构音障碍。 3．共济失调型（ataxia） 由于小脑损伤 引起运动、感觉与平衡感觉障碍。表现为上 下肢动作不协调，走路时摇晃