住院时间超过30天的患者检查监督评价表.docxVIP

住院时间超过 30 天的患者检查监督评价表 科室： 检查时间： 主（副）主任医师： 主治医师： 住院医师： 分： 患者姓 年 住院号 住院天数 名 龄 入院诊 断 目前诊 断 项目 检查要求 扣分标准 1）是否作为大查房重点 2）（副）主任医师或科主任是否通过看 病人，对主要病史进行补充询问，仔 细查体，及时发现经治医师有无漏问、 a． 未作为大查房重 漏查之处。了解经治医师病历书写情 点扣 30 分 况，病史、体征准确情况，病情分析 b． 未对病史及查体 大 查 房 是否恰当。对查房中的疑难问题，对 等进行补充扣 2 分 （30 照查阅最新文献，对病人的诊断治疗 c． 未检查医疗工作 分） 予以进一步解决 扣 5 分 3）检查医疗工作，包括病历、检查单等， d． 查房无诊治分析 从中了解基础医疗工作的质量，发现 扣 5 分，不明确或太 不足及时指出，予以纠正 简单扣 2 分 4）结合病人实际，进行针对性教学，可 e． 上级医师签字如 适当对经治医师提问，针对病史、查 为他人代签，发现一 体、诊断、治疗中的问题，可以提问 处扣 2 分 最新诊断标准，治疗方案以及生理、 病理、药理等方面的问题。对回答不 完全者，予以纠正、补充，要体现新 观点、新经验、新进展 1）科室组织全科进行讨论，分析患者病 a. 不按时讨论，扣 5 分 ; 评价分 情和长时间住院的原因 b. 讨论内容不具